疣狀胃炎又稱痘疹樣胃炎、息肉樣胃炎等，是指胃粘膜上形成臍窩狀凹陷的隆起性病變。二維聲像圖上表現(xiàn)胃粘膜疣狀隆起，呈等回聲或低回聲，胃壁各層結(jié)構(gòu)大多正常，胃壁蠕動(dòng)不僵硬，不隨胃蠕動(dòng)波改變，以散在或成串出現(xiàn)，有時(shí)在一條粗大粘膜上可見(jiàn)到數(shù)個(gè)成串的疣狀隆起，有時(shí)呈蚯蚓狀，大小一般為4mm～10mm，隆起高度≤5mm。而胃息肉多為單個(gè)，直徑大多10mm～20mm，呈團(tuán)塊狀向胃腔突出，回聲偏強(qiáng)或中等回聲。但二維超聲對(duì)疣狀胃炎與胃息肉的鑒別診斷仍比較困難，尤以直徑≤10mm無(wú)蒂炎性息肉或直徑≥10mm疣狀胃炎，二維超聲鑒別更難。

　　隨著三維成像技術(shù)的日臻成熟，在獲得二維超聲相似的胃隆起性病變結(jié)構(gòu)斷面，同時(shí)可從三個(gè)不同方向觀察疣狀物整體結(jié)構(gòu)、空間位置以及與周圍胃粘膜關(guān)系，彌補(bǔ)二維超聲診斷和鑒別的不足。本組三維重建后均能清晰顯示隆起物所處的部位及形態(tài)。在疣狀胃炎，疣狀物大小、直徑與二維圖像相似，疣狀隆起僅局限于粘膜層。與二維超聲顯示的疣狀物不同，三維成像表現(xiàn)疣狀物隆起呈圓柱狀，且底部稍窄、頂部較平坦，與疣狀胃炎頂部臍窩狀凹陷相吻合;與正常胃粘膜相比，疣狀物底部周圍粘膜大多增厚，與周圍胃粘膜伴隨炎癥較重有關(guān)。胃息肉的三維成像顯示息肉隆起呈球狀，頂部圓鈍，底部較寬，部分胃壁五層結(jié)構(gòu)顯示欠清。據(jù)此，可將大多疣狀胃炎與胃息肉鑒別。

　　在患者空腹飲用胃B超快速顯像液狀態(tài)下，胃液體充盈，透聲極佳，尤適用于三維超聲成像，操作中對(duì)三維立體數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行不同方位切割和觀察，選擇一個(gè)參考切面，對(duì)感興趣結(jié)構(gòu)進(jìn)行三維重建，可以清晰顯示胃隆起性病變的全貌，較二維超聲更有效地診斷和鑒別疣狀胃炎與胃息肉，其直徑、大小等均較二維超聲接近實(shí)際。實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，少數(shù)疣狀胃炎與胃息肉，三維重建后仍不易鑒別，部分呈“琴鍵”狀改變的粘膜皺壁與胃息肉在三維重建中的鑒別仍有困難。因此，應(yīng)更加全面仔細(xì)地分析病變區(qū)域，以不斷提高診斷正確率。

　　特別提示：疣狀胃炎又稱慢性糜爛性胃炎或痘疹狀胃炎，它常和消化性潰瘍、淺表性或萎縮性胃炎等伴發(fā)，亦可單獨(dú)發(fā)生。主要表現(xiàn)為胃粘膜出現(xiàn)多個(gè)疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起，直徑5～10mm，頂端可見(jiàn)粘膜缺損或臍樣凹陷，中心有糜爛，隆起周圍多無(wú)紅暈，但常伴有大小相仿的紅斑，以胃竇部多見(jiàn)，可分為持續(xù)型及消失型。在慢性胃炎悉尼系統(tǒng)分類中它屬于特殊類型胃炎，內(nèi)鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎。