排卵障礙是導(dǎo)致女性不孕癥的一個(gè)主要原因。中醫(yī)認(rèn)為，認(rèn)為，腎藏精，為生殖之本，它主宰著腦、天癸、沖任、胞宮間的功能調(diào)節(jié)和控制，腎氣旺盛，腎精充實(shí)，氣血調(diào)和，任通沖盛，男女適時(shí)交合、兩精相搏，胎孕乃成。對于排卵障礙所引起的月經(jīng)失調(diào)，臨床上我們通常歸類為兩大類疾病進(jìn)行辨證治療，即閉經(jīng)類和功血(中醫(yī)崩漏)類。

　　1、閉經(jīng)類(包括月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)過少)

　　根據(jù)患者體質(zhì)和癥狀的不同，臨床一般可分為腎陰虛、腎陽虛、腎虛痰濕三種證型。具體治療思路為。

　　一般初診閉經(jīng)病人

　　應(yīng)審其有無月經(jīng)來潮之勢，若白帶較多，乳房脹，小腹墜脹，脈滑或盆腔B超顯示子宮內(nèi)膜增厚，可選用瓜蔞根散通經(jīng)。處方為桂枝、桃仁、蟄蟲、赤白芍、花粉。也可選用通經(jīng)甘露丸、大黃蟄蟲丸、少腹逐瘀膠囊等中成藥活血通經(jīng)。

　　若閉經(jīng)患者無月經(jīng)來潮征象或經(jīng)過活血通經(jīng)，月經(jīng)來潮后則按肝腎陰虛或脾腎陽虛或腎虛痰濕辨證用藥，調(diào)整卵巢功能，促排卵。

　　偏肝腎陰虛或無明顯征象者

　　可選用熟地、當(dāng)歸、白芍、山萸、紫河車、枸杞子、女貞子、川斷、香附、益母草等，也可選用左歸丸等中成藥。

　　偏腎陽虛者

　　可選用仙茅、巴戟、肉蓯蓉、女貞子、枸杞子、沙苑子、菟絲子、香附、益母草等，也可選用人參養(yǎng)榮丸、安坤贊育丸等中成藥。

　　體胖腎虛痰濕者

　　可選用鹿角霜、生黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)、枳殼、半夏、昆布、益母草等。此方可消除卵巢周圍痰脂，恢復(fù)排卵。也可選用人參歸脾丸等中成藥。

　　治療閉經(jīng)，一般為通補(bǔ)交替。閉經(jīng)患者多無白帶，若治療后白帶增多，乳房及小腹脹為有效，可服用活血通經(jīng)藥一周。若不來月經(jīng)仍繼續(xù)調(diào)補(bǔ)。在月經(jīng)周期第13～15天時(shí)，加丹參、桃仁等活血藥以促排卵。

　　2、崩漏類(包括月經(jīng)頻發(fā)、經(jīng)期延長、月經(jīng)過多、排卵期出血)

　　以功血(崩漏)為代表的不正常出血，其根本的發(fā)病機(jī)制仍屬腎虛，肝腎功能調(diào)節(jié)失常。由于它在臨床是以子宮不規(guī)則出血為主要表現(xiàn)，故治療應(yīng)首先以止血為主。血止之后，再補(bǔ)腎調(diào)肝：使月經(jīng)規(guī)則，調(diào)整卵巢功能，恢復(fù)排卵。

　　崩漏出血期，我們一般以氣虛、血熱、血瘀三型辨證論治，具體治療方法如下。

　　氣虛者

　　用溫陽止血方(自擬方)。處方為鹿含草、黨參、三七粉，可選用天紫紅女金膠囊中成藥口服。

　　血熱者

　　以犀角地黃湯加減。處方為犀角可用玳?；蛩＝谴妫殍?、生地、丹皮、生白芍、三七粉等?？蛇x用安坤沖劑中成藥口服。

　　若小量出血不止，久治不愈患者，應(yīng)考慮血瘀證，以生化湯加減?？蛇x用云南白藥、宮血寧等中成藥口服。

　　對于出血時(shí)間較長者，一般多在辨證基礎(chǔ)上加用黃芩、蚤休、桑葉、黃柏等清熱解毒涼血之品，以防治感染。

　　血止后，繼以調(diào)整月經(jīng)周期，恢復(fù)排卵，方法基本同閉經(jīng)。療程一般需3～6個(gè)月。

　　黃體功能不健者

　　表現(xiàn)為經(jīng)前少量出血，基礎(chǔ)體溫雙相，但高溫期短者，我們一般以調(diào)肝補(bǔ)腎法為主，方選定經(jīng)湯加減。處方為柴胡、當(dāng)歸、白芍、山萸肉、山藥、紫河車、菟絲子、川斷、制香附、益母草等。此方可促進(jìn)黃體發(fā)育，增進(jìn)黃體功能。也可以口服加味逍遙散配合強(qiáng)腎片等中成藥口服。

　　黃體萎縮不全者

　　表現(xiàn)為經(jīng)期延長，基礎(chǔ)體溫下降緩慢者，則以活血化瘀法，促進(jìn)子宮內(nèi)膜剝脫。也可選用血府逐瘀口服液等中成藥口服。

　　溫馨提示

　　上述排卵障礙的治療需要長期口服中藥，治療期間囑咐患者監(jiān)測基礎(chǔ)體溫，及時(shí)復(fù)診，以便根據(jù)基礎(chǔ)體溫情況來調(diào)整處方。另外長時(shí)間的補(bǔ)腎藥物可能會(huì)使個(gè)別患者短時(shí)間有“上火”的表現(xiàn)，可囑咐患者不必緊張，只要方法得當(dāng)，一般可自行緩解。