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硬化癥流行病學調(diào)查

  硬化癥(MS)是常見的脫髓鞘疾病,患者以20~40歲女性為多。臨床病程數(shù)年至十余年不等。以反復發(fā)作與緩解交替為其特點,緩解期長短不一。神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀因累及部位不同而頗為多樣。硬化癥的病因不明,但發(fā)病率較高,呈慢性病程和傾向于年輕人罹患,有報告估計目前世界范圍內(nèi)年輕的MS患者約有100萬人。流行病學有以下特點:

  1.大樣本研究,肯定了隨緯度增加硬化癥發(fā)病危險增高的實事,硬化癥有明顯的流行特點,地域分布有差異,從赤道向南北半球延伸,離赤道越遠發(fā)病率越高,南北半球皆然。硬化癥高危地區(qū)包括美國北部、加拿大、冰島、英國、北歐、澳洲的塔斯馬尼亞島和南新西蘭,患病率為40/10萬或更高。赤道國家發(fā)病率小于1/10萬,亞洲和非洲國家發(fā)病率較低,約為5/10萬。日本為1.4/10萬,我國目前尚無MS流行病學資料,但40余年來MS病例報道愈見增多,專家傾向我國的MS并非少見,但我國仍屬于低發(fā)病區(qū),與日本相似。

  2.移民的流行病學資料表明,15歲以前從北歐移居南非的移民MS發(fā)病率低,15歲之后的移民仍保持出生地的高發(fā)病率,提示15歲前與某種外界環(huán)境因素接觸可能在MS發(fā)病中起重要作用。

  3. 硬化癥在兒童的發(fā)病率很低。在所有MS病例中,發(fā)病于10歲以前者占0.3%~0.5%。兒童期后隨年齡增長發(fā)病的危險性增加。30歲達到高峰,40歲是高發(fā)期,之后發(fā)病危險性顯著下降,60歲以后發(fā)病率很低。約2/3的 硬化癥患者在20~40歲發(fā)病,其余的多數(shù)發(fā)病于20歲以前,少數(shù)在晚年發(fā)病(50歲以后)。

  4.流行病學資料顯示,遺傳因素對 硬化癥的易感性起作用, 硬化癥與6號染色體組織相容性抗原HLA-DR位點相關,表達最強的是HLA-DR2。某些民族如愛斯基摩人、西伯利亞的雅庫特人和非洲的班圖人,以及吉普賽人不罹患 硬化癥。

  5.尸解病理說明硬化癥真實的發(fā)病率要比實際報道的高。女性發(fā)病較男性高2~3倍,這種性別差別的意義尚不清楚。

  6.諸多因素(外科手術(shù)、麻醉、家養(yǎng)寵物接觸、牙內(nèi)銀汞合金填充物等)可能與本病發(fā)生有關,但缺乏更進一步的證據(jù)。

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