神經(jīng)瘤起源于聽(tīng)神經(jīng)鞘，是一典型的神經(jīng)鞘瘤，由于沒(méi)有神經(jīng)本身參與，故恰當(dāng)稱謂應(yīng)為：聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤，是常見(jiàn)顱內(nèi)腫瘤之一，好發(fā)于中年人，高峰在3050歲，無(wú)明顯性別差異。因源自神經(jīng)膜，故而又稱聽(tīng)神經(jīng)鞘膜瘤，為小腦腦橋角常見(jiàn)的良性腫瘤。

　　早期癥狀

　　①耳鳴

　　為一側(cè)性，音調(diào)高低不等，漸進(jìn)性加劇，多與聽(tīng)力減退同時(shí)開(kāi)始，但也可能是早期唯一癥狀。

　　②聽(tīng)力減退

　　一側(cè)漸進(jìn)性耳聾，早期常表現(xiàn)為與人談話時(shí)，聞其聲而不知其意，漸發(fā)展為全聾。

　?、垩?/strong>

　　少數(shù)表現(xiàn)為短暫的旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴耳內(nèi)壓迫感、惡心、嘔吐，如膜迷路積水癥狀，但大多表現(xiàn)為不穩(wěn)感;因腫瘤發(fā)展緩慢，前庭逐漸發(fā)生代償而可致眩暈消失。

　?、芑紓?cè)耳內(nèi)深處或乳突部疼痛，外耳道后壁麻木感

　　腫瘤已侵入或原發(fā)于顱后窩的癥狀

　?、偃嫔窠?jīng)感覺(jué)支受累;同側(cè)面部麻木。

　?、诳沙霈F(xiàn)同側(cè)周?chē)悦姘c。

　?、弁砥?，腫瘤壓迫小腦，則出現(xiàn)發(fā)聲不清，運(yùn)動(dòng)失調(diào)。

　?、茴^痛，初起位于枕部及頂部，晚期因顱內(nèi)壓增高則全頭痛;尚可伴有視力障礙及大腦傳導(dǎo)束的受累癥狀。

　　診斷檢查

　　1、純音測(cè)聽(tīng)呈單側(cè)音神經(jīng)性聾

　　曲線多為高頻陡降型，少數(shù)為平坦型或上升型，自描測(cè)聽(tīng)曲線多為Ⅲ、Ⅳ型，偶見(jiàn)Ⅱ型，音衰變?cè)囼?yàn)絕大多數(shù)為陽(yáng)性，雙耳交替響度平衡和短增量敏感指數(shù)試驗(yàn)無(wú)響度重震現(xiàn)象，響度不適閾升高，言語(yǔ)識(shí)別率明顯下降，多在30%左右。

　　聲導(dǎo)抗測(cè)試

　　鼓室導(dǎo)抗圖正常，鐙骨肌聲反射閾升高或消失，潛伏期延長(zhǎng)，常有病理性衰減。

　　耳蝸電圖描記

　　若無(wú)內(nèi)耳供血障礙，CM可保持正常，AP波明顯增寬，其反應(yīng)閾常較純音聽(tīng)閾為低。

　　聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位描測(cè)顯示

　　患側(cè)Ⅴ波潛伏期及Ⅰ-Ⅴ波間期較健側(cè)明顯延長(zhǎng)，甚至Ⅴ波消失，晚近有用⊿Ⅴ值查找者，準(zhǔn)確性較高，臨床證明電位異常程度與瘤體大小相關(guān)。

　　2、前庭功能檢查

　　多數(shù)病人可用眼震電圖描記向健側(cè)的自發(fā)眼震，各種誘發(fā)試驗(yàn)反應(yīng)普遍偏低，常有向患側(cè)的優(yōu)勢(shì)偏向。

　　3、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

　　多有第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、ⅩⅡ腦神經(jīng)受累的表現(xiàn)，腦脊液檢查蛋白含量升高。

　　4、影像學(xué)檢查

　　巖錐各投射位X線平片或斷層片顯示患側(cè)內(nèi)耳道擴(kuò)大，變形或有骨壁破壞，內(nèi)耳道腦池造影、CT、MRI不僅可發(fā)現(xiàn)很小或未進(jìn)入內(nèi)耳道的腫瘤，且能顯示中流的外形與周?chē)M織的關(guān)系，有助于腦膜瘤，膽脂瘤等鑒別。

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