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為您介紹原發(fā)性腎病各分期的病因

  糖尿病腎炎病因是什么是很多朋友都想積極進(jìn)行了解的,糖尿病腎炎朋友應(yīng)該在日常生活中多加注意預(yù)防,讓病情發(fā)展速度減慢,從而為治療贏得更多的機(jī)會,那么到底糖尿病腎炎病因是什么呢。

  糖尿病腎炎的基本病理特征為腎小球基底膜均勻肥厚伴有腎小球系膜細(xì)胞基質(zhì)增加、腎小球囊和腎小球系膜細(xì)胞呈結(jié)節(jié)性肥厚及滲透性增加。

 ?、俑叩鞍罪嬍臣觿√悄虿∧I炎的惡化:糖尿病病人由于嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入,而以高蛋白纖維食物供給為主,顧此失彼,致使蛋白分解產(chǎn)物及磷的負(fù)荷過度和積聚,進(jìn)而加劇了DN的病理損害。

 ?、诟哐獕旱挠绊懀禾悄虿〔∪擞捎谥|(zhì)代謝紊亂、動脈粥樣硬化等諸多原因,合并高血壓者為數(shù)不少,這些病人中幾乎都可見到尿微量蛋白,表明腎損害普遍。

 ?、鄹哐牵洪L期與過度的血糖增高,可致毛細(xì)血管通透性增加,血漿蛋白外滲,引起毛細(xì)血管基底膜損害,腎小球硬化和腎組織萎縮。

 ?、衿冢耗I小球高濾過期。以腎小球?yàn)V過率(GFR)增高和腎體積增大為特征,新診斷的胰島素依賴型糖尿病病人就已有這種改變,與此同時腎血流量和腎小球毛細(xì)血管灌注及內(nèi)壓均增高。這種糠尿病腎臟受累的初期改變與高血糖水平一致,是可逆的,經(jīng)過胰島素治療可以恢復(fù),但不一定能完全恢復(fù)正常。這一期沒有病理組織學(xué)的損害。

 ?、蚱冢赫0椎鞍啄蚱凇_@期尿白蛋白排出率(UAE)正常(<20μg/min或<30mg gfr="">150mL/min患者的糖化血紅蛋白常>9.5%。GFR>150mL/min和UAE>30μg/min的病人以后更易發(fā)展為臨床糖尿病腎炎。糖尿病腎損害Ⅰ、Ⅱ期病人的血壓多正常。Ⅰ、Ⅱ期病人GFR增高,UAE正常,故此二期不能稱為糖尿病腎炎。

 ?、笃冢涸缙谔悄虿∧I炎期。主要表現(xiàn)為UAE持續(xù)高于20~200μg/min(相當(dāng)于30~300mg/24h),初期UAE20~70μg/min時GFR開始下降到接近正常(130mL/min)。高濾過可能是病人持續(xù)微量白蛋白尿的原因之一,當(dāng)然還有長期代謝控制不良的因素。這一期病人血壓輕度升高,降低血壓可部分減少尿微量白蛋白的排出。病人的GBM增厚和系膜基質(zhì)增加更明顯,已有腎小球結(jié)帶型和彌漫型病變以及小動脈玻璃樣變,并已開始出現(xiàn)腎小球荒廢。據(jù)一組長期隨診的結(jié)果,此期的發(fā)病率為16%,多發(fā)生在病程>5年的糖尿病人,并隨病程而上升。

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