一、檢查：

　　1、尿糖定性是篩選糖尿病的一種簡(jiǎn)易方法，但在糖尿病腎病可出現(xiàn)假陰性或假陽(yáng)性，故測(cè)定血糖是診斷的主要依據(jù)。

　　2、尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min，是診斷早期糖尿病腎病的重要指標(biāo);當(dāng)UAE持續(xù)大于200μg/min或常規(guī)檢查尿蛋白陽(yáng)性(尿蛋白定量大于0.5g/24h)，即診斷為糖尿病腎病，尿沉渣一般改變不明顯，較多白細(xì)胞時(shí)提示尿路感染;有大量紅細(xì)胞，提示可能有其他原因所致的血尿。

　　3、糖尿病腎病晚期，內(nèi)生肌酐清除率下降和血尿素氮，肌酐增高。

　　4、核素腎動(dòng)態(tài)腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)增加和B超測(cè)量腎體積增大，符合早期糖尿病腎病，在尿毒癥時(shí)GFR明顯下降，但腎臟體積往往無(wú)明顯縮小。

　　5、眼底檢查，必要時(shí)作熒光眼底造影，可見(jiàn)微動(dòng)脈瘤等糖尿病眼底病變。

　　二、診斷依據(jù)：

　　1、早期糖尿病性腎病的診斷：主要根據(jù)尿微量白蛋白排泄率的增加(正常<20μg/min，<30mg>20μg/min，但<200μg>20μg/min，這樣的尿白蛋白排出量不能診為早期糖尿病性腎病。但若糖尿病得到有效控制時(shí)，尿白蛋白排出量仍是20～200μg/min，則可以認(rèn)為有早期糖尿病性腎病。

　　2、臨床期糖尿病腎病的診斷依據(jù)有：①有糖尿病病史;②除外其他原因的間歇性或持續(xù)性臨床蛋白尿(尿蛋白陽(yáng)性)，此為臨床DN診斷的關(guān)鍵;③可伴有腎功能不全;④伴發(fā)視網(wǎng)膜病變，此為一有力佐證;⑤腎活檢證實(shí)，一般只有當(dāng)診斷確有疑問(wèn)時(shí)方宜進(jìn)行。

　　三、鑒別診斷：

　　必須排除其它可能引起尿蛋白的原因，當(dāng)血尿明顯時(shí)，必須仔細(xì)除外腎乳頭壞死，腎腫瘤，結(jié)石，腎盂腎炎，膀胱炎或腎炎等，必要時(shí)應(yīng)考慮腎活檢明確診斷。