胰島素抵抗是指正常數(shù)量的胰島素不足以產(chǎn)生對(duì)脂肪細(xì)胞，肌肉細(xì)胞和肝細(xì)胞的正常的胰島素響應(yīng)的狀況.在脂肪細(xì)胞內(nèi)，胰島素抗性導(dǎo)致儲(chǔ)存的甘油三酸酯的水解，進(jìn)而提高血漿內(nèi)自由脂肪酸的含量.在肌肉細(xì)胞內(nèi)，胰島素抗性降低葡萄糖的吸收。

　　而在肝細(xì)胞內(nèi)，降低葡萄糖的儲(chǔ)備，兩者共同導(dǎo)致血糖含量的提高.胰島素抗性引起的血漿中高胰島素和高糖含量經(jīng)常導(dǎo)致代謝綜合征和2型糖尿病。

　　一、常規(guī)判斷

　　1、高血壓

　　血壓≥160/90毫米汞柱。

　　2、高脂血癥

　　三酰甘油(甘油三酯) ≥1、7毫摩爾/升和(或)HDL—C<0、9毫摩爾/升(男性)和<1、0毫摩爾/升(女性)。

　　3、中心性肥胖

　　如何檢測(cè)胰島素抵抗? 腰-臀比>0、90(男性)和>0、85(女性)和(或)體重指數(shù)(BMI)>33公斤/米2。

　　4、微量白蛋白尿

　　尿蛋白排泄率≥20微克/分或尿白蛋白/肌酐比值≥20毫克/克，若病人有糖尿病或糖耐量異?；蚩崭蛊咸烟鞘軗p或胰島素抵抗。

　　伴有以上2項(xiàng)或2項(xiàng)以上異常即可以診斷為代謝綜合癥(胰島素抵抗綜合癥)。

　　二、ATPⅢ的胰島素抵抗診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1、腹部肥胖

　　男性腰圍>102厘米，女性>88厘米。

　　2、甘油三酯

　　甘油三酯≥1、70毫摩爾/升。

　　3、高密度脂蛋白

　　高密度脂蛋白—膽固醇(HDL—C)<1、036毫摩爾/升(男性)和<1、295毫摩爾/升(女性)。

　　4、高血壓

　　高血壓≥130/85毫米汞柱。

　　5、空腹血糖

　　空腹血糖>6、1毫摩爾/升。

　　三、中醫(yī)診斷

　　1、痰濕淤阻型

　　相當(dāng)于西醫(yī)的高脂血癥(肥胖癥脂肪過(guò)厚，包裹了胰島細(xì)胞，使胰腺功能無(wú)法正常發(fā)揮功能，)，中醫(yī)認(rèn)為痰濕、淤阻是因?yàn)轱嬍撤?、甘厚味，生濕生痰，痰濕凝聚，阻塞臟臟。

　　影響水谷精微的氣化和轉(zhuǎn)運(yùn)，血中糖乃水谷精微的重要組成部分，所以痰濕凝阻可以導(dǎo)致血糖持續(xù)不降，甚至查胰島素分泌其指標(biāo)正常或偏高，即使用大量胰島素注射，配合口服降糖藥物，包括文迪雅等解決胰島素抵抗的藥物聯(lián)合使用，血糖仍居高不下。

　　2、脾腎氣虛型

　　脾主氣、運(yùn)化水谷之精微，腎主陽(yáng)、統(tǒng)領(lǐng)一身之陽(yáng)氣，脾腎氣虛、陽(yáng)氣運(yùn)化無(wú)力，水谷精微難以四布，代謝之痰濕無(wú)力氣化，導(dǎo)致氣血不運(yùn)、痰濕停阻，血糖居高不下。臨床上多見(jiàn)大量胰島素注射，血糖值較高，難以下降，病人形體相對(duì)偏瘦，血脂升高不顯著。

　　四、根據(jù)胰島素劑量反應(yīng)曲線判斷

　　1、單純曲線右移

　　表示胰島素的效應(yīng)器官對(duì)胰島素敏感性減低，需要增加胰島素的劑量才能達(dá)到最大反應(yīng)。

　　2、單純曲線高度降低

　　增加胰島素的劑量也不能達(dá)到最大的反應(yīng)高度，這提示靶器官對(duì)胰島素的反應(yīng)性降低。

　　3、同時(shí)伴有曲線右移及曲線最大高度的降低

　　表明胰島素敏感性和反應(yīng)性均降低。