急性期時(shí)可有急性炎癥的發(fā)現(xiàn)，如血白細(xì)胞數(shù)升高，中性粒細(xì)胞的有百分比增高，下列檢查對診斷更有重要意義。

　　(一)尿常規(guī)檢查

　　最方便快接，留清晨第一次尿液待測，凡每個高倍視野下超過5個(>5個/Hp)白細(xì)胞稱為膿尿。

　　(二)尿細(xì)胞學(xué)檢查

　　清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)大于105/ml有臨床意義。

　　(三)無創(chuàng)傷性感染的定位檢查

　　1.尿濃縮能力：此試驗(yàn)不夠敏感，故不能作為常規(guī)推廣。

　　2.尿酸的測定：腎盂腎炎時(shí)尿中的N-乙酰-β-D氨基葡萄酶高于下尿路感染者，因此酶存在于腎小管的上皮細(xì)胞內(nèi)，迄今能作為泌尿道感染的定位診斷的尿酶仍在研究中。

　　3.尿C反應(yīng)蛋白測定：病程中隔日隨C反應(yīng)蛋白(CRP)水平有助于估計(jì)療效，即CRP一目了然示有效，上升示無效。急性膀胱炎時(shí)CRP并不升高。但其他感染性疾病時(shí)CRP也可能升高，以及假陽性的存在影響了該試驗(yàn)的定位意義。

　　4.尿抗體包裹細(xì)菌分析：用免疫熒光分析證實(shí)來自腎臟的細(xì)菌包裹著抗體，可和熒光標(biāo)記的抗體IgG結(jié)合，呈陽性反應(yīng)。

　　5.直接定位法：直接法中，Stamey的輸尿管導(dǎo)管法準(zhǔn)確性較高，但必須通過膀胱鏡檢查或用Skinny針經(jīng)皮穿刺腎盂取尿，故為創(chuàng)傷性檢查法而不常用，F(xiàn)airley的膀胱沖洗滅菌后尿培養(yǎng)法準(zhǔn)確度大，且簡便易行，臨床常用。

　　(四)X線檢查

　　作腎CT掃描或核磁共振掃描，以排除其他腎臟疾患。由于急性泌尿道感染本身容易產(chǎn)生膀胱輸尿管反流，故靜脈或逆行腎盂造影宜在感染消除后4～8 周后進(jìn)行，急性腎盂腎炎以及無并發(fā)癥的復(fù)發(fā)性泌尿道感染并不主張常規(guī)做腎盂造影。對慢性或久治不愈患者，視需要分別可作尿路平片、靜脈腎盂造影、逆行腎盂造影、排尿時(shí)膀胱輸尿管造影，以檢查有無梗阻、結(jié)石、輸悄管狹窄或受壓、腎下垂、泌尿系先天性畸形以及膀光輸管反流現(xiàn)象等。此外，還可了解腎盂、腎盞形成及功能，以與腎結(jié)核、腎腫瘤等鑒別。腎血管造影可顯示慢性腎盂腎炎的血小管有不同程度的扭曲。

　　(五)同位素腎圖檢查

　　可了解分腎功能、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流及膀胱殘余尿情況。急性腎盂腎炎的腎圖特點(diǎn)為高峰后移，分泌段出現(xiàn)較正常延緩0.5～1.0分鐘，排泄段下降緩慢。慢性腎盂腎炎分泌段斜率降低，峰頂變鈍或增寬而后移，排泄段起始時(shí)間延遲，呈拋物線狀。但上述改變并無明顯特異性。

　　(六)超聲波檢查

　　是目前應(yīng)用最廣泛，最簡便的方法，它能篩選泌尿道發(fā)育不全、先天性畸形、多囊腎、腎動脈狹窄所致的腎臟大小不勻、結(jié)石、腫瘤及前列腺疾病等。