傳統(tǒng)概念認為，保存射血分數(shù)(EF)的心力衰竭(HF)預后相對良好，這種心衰也稱作舒張性心力衰竭，但是最近的研究對這種觀念提出了挑戰(zhàn)。據(jù)發(fā)表在5月7日出版的《美國心臟病學會雜志》上的一則報道稱，雖然這類病人的生存率似乎優(yōu)于EF降低的病人，但是他們的死亡率仍然很高，而且功能下降和再入院率沒有降低。

　　康涅狄格州紐黑文市耶魯大學醫(yī)學院的Harlan M.Krumholz博士及其同事指出，大約有一半的HF病人EF值為50%。由于已有研究證實這些病人的生存率較高，因此許多臨床醫(yī)生相信，這些病人的預后不象EF降低的病人那么差。然而，對這些病人發(fā)病率的研究仍然較少。

　　因此，Krumholz博士等前瞻性隨訪了因HF住院的413例病人，其中200例EF值大于等于40%。在6個月的隨訪期間，EF降低的病人死亡率更高(分別為21%和13%，p=0.02)。病人入院率的百分比在兩組中相似，經(jīng)校正混雜因素后也沒有差異。

　　實際上，EF值保留病人較EF降低者更易于出現(xiàn)功能降低(分別為30%和23%)，并且在隨訪期間每個病人出現(xiàn)的功能受限數(shù)目更高。

　　研究人員在文章中寫道：“功能狀況更差的生存率提高可能帶來一系列問題，如花費巨大、預后難以承受。雖然主要治療目的是為了延長生命，但是也必須要考慮到改善生存質(zhì)量和降低殘疾危險性?！?/p>

　　在相關述評中，查爾斯頓市南卡羅萊納大學醫(yī)學院的Michael R.Zile博士建議，EF>40%的心衰病人可描述為“舒張性心力衰竭”，與其相對的病人稱為“收縮性心力衰竭”。

　　他建議，基于以往的研究，如果病人出現(xiàn)HF的癥狀體征且EF正常的話，他們至少存在一種壓力引起的異?；蚴鎻埞δ艿亩嗥绽债惓＃虼瞬挥脺y定這些病人的舒張功能就能夠作出舒張性心力衰竭的診斷。

　　Zile博士指出，盡管舒張性心衰和收縮性心衰之間的潛在發(fā)病機制和經(jīng)驗性的治療策略不同，但是還沒有完成設計治療舒張性心衰的隨機化臨床實驗。他說，由于除癥狀-和疾病-定向治療以外，有效的新型治療策略將依賴于對潛在的心肌細胞、細胞外基質(zhì)和神經(jīng)激素機理進行作用，因此應該進行這類實驗。