輸卵管阻塞性不孕已成為不孕原因的首位。過(guò)去認(rèn)為與不孕有關(guān)的病原菌為淋球菌和結(jié)核菌，但近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，國(guó)外婦女生殖道衣原體感染的發(fā)病率已超過(guò)淋病而居性傳播疾病的首位。我國(guó)衣原體生殖道感染居性傳播性疾病的第3 位，并有逐年增高的趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道輸卵管是衣原體感染的好發(fā)部位，女性生殖道沙眼衣原體感染引起的輸卵管炎及梗阻，是輸卵管阻塞性不孕的主要原因之一。

　　診斷方法

　　病史和體格檢查可揭示重要的危險(xiǎn)因素，目的是集中在上述所列的潛在病因，體格檢查也是如此，指導(dǎo)性問(wèn)題略述了病人病史的相關(guān)方面。

　　體格檢查應(yīng)當(dāng)檢查感染的征象，應(yīng)檢查有無(wú)宮頸炎，仔細(xì)檢查PID的征象包括宮頸抬舉疼和附件觸疼;白帶增多不應(yīng)忽視，宮頸分泌物培養(yǎng)是不錯(cuò)的選擇;對(duì)有宮骶觸疼或結(jié)節(jié)的子宮內(nèi)膜異位癥征象的病人應(yīng)當(dāng)經(jīng)直腸陰道檢查;如果病人曾患有此病，衣原體抗體(CAT)的檢查應(yīng)當(dāng)進(jìn)行，許多的研究均支持CAT與輸卵管疾病的關(guān)系，回顧性分析其敏感度和特異性分別是92%、70%。

　　1、腹部不適。下腹能夠出現(xiàn)不同程度的疼痛，大多數(shù)是隱性不適感，腰背部及骶部酸痛、發(fā)脹、下墜感，經(jīng)常會(huì)因?yàn)閯诶鄱鴮?dǎo)致癥狀加重。

　　2、月經(jīng)不調(diào)。輸卵管以及卵巢是相鄰，通常輸卵管的疾病對(duì)于卵巢的功能沒有影響，對(duì)于月經(jīng)量的多少也不會(huì)有影響，只有炎癥擴(kuò)散到卵巢，對(duì)于卵巢功能產(chǎn)生損害的模式和才會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)的異常。

　　3、痛經(jīng)。因盆腔充血而導(dǎo)致瘀血性痛經(jīng)，大多數(shù)是在月經(jīng)前一個(gè)星期開始就會(huì)有腹痛，越接近經(jīng)期就會(huì)越重，一直到月經(jīng)來(lái)潮。

　　4、不孕。輸卵管自身受到了病損的侵害，導(dǎo)致阻塞的形成而進(jìn)一步引起不孕，會(huì)以繼發(fā)不孕比較的常見。

　　5、其它癥狀表現(xiàn)。會(huì)有性交疼痛，胃腸道障礙乏力，白帶量的加多，勞動(dòng)會(huì)受到影響及精神抑郁等癥狀。

　　好發(fā)人群

　　1、經(jīng)常有下腹痛或不適感、腰痛、痛經(jīng)或月經(jīng)異常等，亦可能沒有任何不適感。

　　2、多數(shù)人曾有流產(chǎn)(自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn))、分娩、刮宮、史，生殖道炎癥、結(jié)核、化膿性闌尾炎、卵巢腫瘤等。亦可能查不出任何原因。

　　3、白帶檢查：有無(wú)支原體、衣原體、淋球菌感染。

　　4、婦科檢查輸卵管有增粗或壓痛，亦可能沒有明顯異常。大多患者動(dòng)度差，附件可觸及增粗增厚，甚則觸及包塊，有壓痛。

　　5、輸卵管通液術(shù)或造影顯示阻塞或蠕動(dòng)異常。腹腔鏡、穹隆鏡直視窺之有無(wú)輸卵管、卵巢、子宮粘連，子宮內(nèi)膜異位癥狀。手術(shù)時(shí)應(yīng)從宮腔注入亞甲藍(lán)，觀察亞甲蘭從輸卵管傘部溢出情況，準(zhǔn)確判斷雙測(cè)輸卵管是否通暢。