隨著人們生活水平的提高，腎和輸尿管結(jié)石的發(fā)病率越來越高。病人表現(xiàn)為腰部劇痛或脹痛，有的同時伴有惡心、嘔吐;有的病人沒有任何癥狀，只是在查體時偶然被發(fā)現(xiàn)得了結(jié)石病。當(dāng)結(jié)石向下移動到輸尿管末端時可以出現(xiàn)又想拉又想尿，總想去廁所的感覺。查體時叩擊病人腰部可能感覺疼痛或無任何感覺。

　　【一般檢查】

　　1.病史：由于尿石癥是多因素的疾病，故應(yīng)詳細詢問病史。應(yīng)盡量詳細地了解職業(yè)、飲食飲水習(xí)慣、服藥史，既往有無排石的情況及有無痛風(fēng)、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等病史。具體包括：①飲食和液體攝入，如肉類、奶制品的攝入等;②藥物，主要了解服用可引起高鈣尿、高草酸尿、高尿酸尿等代謝異常的藥物;③感染，尿路感染，特別是產(chǎn)生尿素酶的細菌的感染可導(dǎo)致磷酸鎂銨結(jié)石的形成;④活動情況，固定可導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣和高鈣尿;⑤全身疾病，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、腎小管酸中毒(RTA)、痛風(fēng)、肉狀瘤病等都可以引起尿石癥;⑥遺傳，如腎小管酸中毒(RTA)、胱氨酸尿、吸收性高鈣尿等都有家族史;⑦解剖，先天性的尿路梗阻都可以引起尿石癥。髓質(zhì)海綿腎是含鈣結(jié)石患者中最常見的腎結(jié)構(gòu)畸形;⑧既往的手術(shù)史，腸管的切除手術(shù)可引起腹瀉，并引起高草酸尿和低枸櫞酸尿。

　　2.體征：一般情況下，腎結(jié)石患者沒有明確的陽性體征?；騼H有輕度的腎區(qū)叩擊痛。腎絞痛發(fā)作時，患者軀體屈曲，腹肌緊張，脊肋角有壓痛或叩痛。腎絞痛緩解后，也可有患側(cè)脊肋角叩擊痛。腎積水明顯者在腹肌放松時可觸及增大的腎臟。

　　【實驗室檢查】

　　1.尿液檢驗：尿常規(guī)常見紅細胞，少量白細胞常提示炎癥，不一定是感染;結(jié)晶尿常見于腎絞痛發(fā)作期，結(jié)晶形態(tài)可提示結(jié)石成份類型;尿PH值常因結(jié)石成分差異而不同;尿培養(yǎng)可明確病原菌類型，結(jié)合大量膿尿出現(xiàn)，有助于明確感染，相應(yīng)藥敏實驗可為指導(dǎo)抗生素應(yīng)用提供參考。24小時尿成石風(fēng)險因素定量檢測是許多結(jié)石病因診斷的重要標準，主要用于評估復(fù)發(fā)風(fēng)險較高的結(jié)石。

　　2.血液檢驗：腎絞痛發(fā)作時血常規(guī)中白細胞可輕度升高，通常為機體應(yīng)急反應(yīng)，只有血白細胞>13*109可考慮泌尿系感染。血生化中腎功能和電解質(zhì)檢測是評估代謝和腎功能的重要指標。

　　【影像學(xué)檢查】

　　1.B超：尿石篩查重要手段，結(jié)石顯示為高回聲伴聲影，除顯示結(jié)石(可發(fā)現(xiàn)X線透光的結(jié)石)外，還可發(fā)現(xiàn)結(jié)石引起的腎積水、腎萎縮、腎血供改變。

　　2.泌尿系X線平片：與B超聯(lián)合使用時確認腎結(jié)石的常規(guī)檢查，在X線片上顯示為高密度影。關(guān)于結(jié)石體積、數(shù)目、形狀以泌尿系平片為準。受腸道內(nèi)容物和腎周骨骼干擾可漏診結(jié)石，不能僅憑泌尿系平片否定結(jié)石存在。

　　3.CT平掃三維成像：目前歐洲泌尿系結(jié)石診療指南推薦的泌尿系結(jié)石診斷金標準，費用稍高。

　　如果您不幸患上了輸尿管結(jié)石可不要藏著掖著，而是要及時就醫(yī)，因為輸尿管結(jié)石不積極處理很容易引發(fā)腎積水和泌尿系感染并使您的腎功能受到損壞。在臨床上我們見到很多患者因為延誤了治療最終不得不將無功能的腎臟切除，這不能不讓人惋惜。其實輸尿管結(jié)石如果能得到及時的處理是很容易治好的。