臨床表明近些年神經(jīng)元損傷已經(jīng)成為困擾人們健康的問(wèn)題，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自己有神經(jīng)元損傷的初期癥狀的時(shí)候，要積極地選擇進(jìn)行診斷和檢查，常規(guī)的檢查和診斷方法有哪些?下面我們一起看看神經(jīng)元損傷的初期診斷與鑒別知識(shí)。

　　診斷更多依賴(lài)于臨床表現(xiàn)及神經(jīng)電生理檢查。檢驗(yàn)項(xiàng)目如血清磷、鈣、甲狀腺激素、免疫學(xué)指標(biāo)、重金屬含量和尿特殊蛋白檢查主要用于排除引起類(lèi)似ALS(ALS【譯】：全稱(chēng)叫肌肉萎縮性側(cè)面硬化脖)臨床表現(xiàn)的其他疾病?？股窠?jīng)節(jié)苷脂GM1抗體抗體等檢驗(yàn)項(xiàng)目反映了免疫機(jī)制參與部分ALS的發(fā)病，對(duì)其診斷有一定的輔助作用。

　　【一般檢驗(yàn)項(xiàng)目】

　　1.免疫球蛋白

　　(1)檢測(cè)方法：激光散射比濁法、放射免疫法。

　　(2)標(biāo)本：血清、腦脊液。

　　(3)參考范圍：血清IgG(1.440±0.248)g/L

　　腦脊液　15歲～20歲(35±20)mg/L

　　21歲～40歲(42±14)mg/L

　　41歲～60歲(42±10)mg/L

　　61歲～87歲(58±16)mg/L

　　清蛋白商值<9

　　IgG指數(shù)<0.6

　　(4)臨床診斷價(jià)值及評(píng)價(jià)：腦脊液(CSF)中IgG水平與血腦屏障通透性有關(guān)。臨床上一般以清蛋白(Alb)商值反映血腦屏障的功能，以IgG指數(shù)反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)鞘內(nèi)合成IgG能力。清蛋白商值<9時(shí)，表示血腦屏障無(wú)明顯損傷;9～14為輕度損傷;14～33為中度損傷;33～100為重度損傷;>100為完全破裂。正常人lgG指數(shù)<0.6，若>0.6則意味著鞘內(nèi)合成IgG增高，多見(jiàn)于亞急性硬化性全腦炎、格林巴利綜合征、多發(fā)性硬化、部分腦血管意外等。部分MND病例的血清及腦脊液中IgG升高，同時(shí)伴有異型球蛋白血癥。部分ALS的CSF總蛋白升高、出現(xiàn)寡克隆帶，蛋白水平與生存月數(shù)無(wú)相關(guān)，也與ALS發(fā)病年齡無(wú)關(guān)。但也有研究認(rèn)為上述變化與ALS無(wú)關(guān)。

　　(5)方法學(xué)評(píng)價(jià)和問(wèn)題

　　1)血漿IgG含量達(dá)g/L水平，可采用免疫單向擴(kuò)散、免疫比濁測(cè)定等方法，目前主要采用免疫比濁法中的激光散射比濁法;而腦脊液、尿液等體液中IgG含量?jī)H為mG/L水平，應(yīng)采用比較靈敏的免疫學(xué)標(biāo)記技術(shù)如RIA。

　　2)標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)問(wèn)題：每次均應(yīng)制作新的校準(zhǔn)曲線(xiàn)，并利用數(shù)據(jù)處理軟件擬合最佳校準(zhǔn)曲線(xiàn)。

　　3)腦脊液IgG含量測(cè)定問(wèn)題：應(yīng)測(cè)定血液和腦脊液中IgG和Alb值，并計(jì)算清蛋白商值和IgG指數(shù)，計(jì)算公式如下：

　　清蛋白商值=CSF中IgG/血清Alb×1000

　　IgG指數(shù)=(CSF中IgG/血清中IgG)÷(CSF中Alb/血清中Alb)

　　2.腦脊液常規(guī)

　　(1)外觀：清亮。

　　(2)細(xì)胞計(jì)數(shù)：腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查均在正常范圍內(nèi)。

　　(3)腦脊液生化檢查：ALS的血生化檢驗(yàn)如肝、腎功能及肌酸激酶在正常范圍，但病情發(fā)展迅速者CK可升高50%。某些疾病如甲亢、甲旁亢、異常蛋白血癥伴有ALS綜合征時(shí)可進(jìn)行血清磷、鈣、甲狀腺功能和免疫學(xué)等指標(biāo)檢測(cè)。其他如蛋白定量檢查與寡克隆區(qū)帶檢測(cè)對(duì)ALS的確診缺乏特異性。

　　溫馨提示：檢查需要得到很好的配合，推薦大家在清晨空腹進(jìn)行相關(guān)的檢查，這樣才能保證各項(xiàng)指標(biāo)保持自然狀態(tài)，幫助醫(yī)生們更好的判斷。

　　【參考文獻(xiàn)：《運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療：神經(jīng)系統(tǒng)疑難病特色治療》《運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷與治療》】