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胃穿孔的預(yù)防及急救措施

  深部組織內(nèi)血腫可壓迫附近血管引起組織壞死,壓迫神經(jīng)可出現(xiàn)肢體或局部疼痛、麻木及肌肉萎縮,壓迫血管可致相應(yīng)供血部位缺血性壞死或淤血、水腫??谇坏撞?、咽后壁、喉及頸部出血可致呼吸困難甚至窒息?;颊呖梢蚍磸?fù)關(guān)節(jié)腔出血致使血液不能完全吸收,形成慢性炎癥,滑膜增厚、纖維化,軟骨變性及壞死,最終關(guān)節(jié)僵硬、畸形變,周?chē)∪馕s,導(dǎo)致正常活動(dòng)受限。

  一、胃穿孔預(yù)防措施

  為避免胃穿孔的發(fā)生,胃十二指腸潰瘍患者,應(yīng)早期胃鏡普查明確潰瘍性質(zhì)、發(fā)病部位和嚴(yán)重程度,及時(shí)系統(tǒng)內(nèi)科治療。系統(tǒng)內(nèi)科治療無(wú)效或者潰瘍愈合后復(fù)發(fā)者,應(yīng)早期外科手術(shù)治療。規(guī)律飲食,少食多餐,避免冷糙辛辣等刺激性食物,戒煙限酒,緩解精神緊張。禁用損傷胃粘膜的藥物如阿司匹林、消炎痛等非甾體類(lèi)抗炎藥、激素藥物等。若必須應(yīng)用時(shí),應(yīng)加用保護(hù)胃粘膜藥物及抑酸藥物。

  二、胃穿孔急救措施

  由于情緒波動(dòng)或暴飲暴食之后,胃潰瘍患者很容易并發(fā)胃穿孔,一旦發(fā)生相關(guān)癥狀,應(yīng)立即考慮到胃穿孔的可能。在救護(hù)車(chē)到達(dá)之前,應(yīng)做到以下幾點(diǎn):

  1、不要捂著肚子亂打滾,應(yīng)朝左側(cè)臥于床。理由是穿孔部位大多位于胃部右側(cè)。朝左臥能有效防止胃酸和食物進(jìn)一步流向腹腔以致病情加劇。

  2、如果醫(yī)護(hù)人員無(wú)法及時(shí)到達(dá),但現(xiàn)場(chǎng)又有些簡(jiǎn)單醫(yī)療設(shè)備,病人可自行安插胃管。具體方法:將胃管插入鼻孔,至喉嚨處,邊哈氣邊用力吞咽,把胃管咽入胃中。然后用針筒抽出胃里的東西,這樣能減輕腹腔的感染程度,為病人贏得治療時(shí)間,記住此時(shí)病人也必須朝左側(cè)臥。

  三、急性胃炎的處理

  1、過(guò)去多有典型的胃病史。就是心窩部有規(guī)律性燒灼樣痛、反酸、噯氣,進(jìn)食或服堿性藥后疼痛可緩解。有的經(jīng)醫(yī)院檢查已確診為潰瘍病,近日多因飲食不節(jié)、受涼或精神緊張等原因使胃病復(fù)發(fā)。

  2、感到心口窩部持續(xù)劇烈刀割樣疼痛,并迅速蔓延到右下腹或全腹部。

  3、腹痛同時(shí)伴有惡心嘔吐,病人常用面色蒼白、四肢發(fā)涼、出冷汗、心慌氣短、脈搏快而弱、血壓下降等表現(xiàn)。

  4、因腹膜受刺激,全腹部有壓痛,腹部硬如木板,按壓腹部的手突然抬起,腹痛劇烈難忍。急性胃穿孔的處理要根據(jù)病人的年齡、潰瘍病史長(zhǎng)短、估計(jì)流出消化液少,可能穿孔小,閉合可能性大,可先行非手術(shù)治療。

  溫馨提示:如果病人年齡大、病史長(zhǎng),穿孔不易閉合,即使閉合也易復(fù)發(fā),或者在非手術(shù)治療中,病情加重,應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。

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