診斷腎動(dòng)脈狹窄主要依靠如下5項(xiàng)檢查，前兩項(xiàng)檢查僅

　　為初篩檢查，后3項(xiàng)檢查才為主要診斷手段，尤其是腎動(dòng)脈血管造影常被認(rèn)做診斷的“金指標(biāo)”。

　　1.超聲檢查：B型超聲能準(zhǔn)確測(cè)定雙腎大小，彩色多普勒超聲能觀察腎動(dòng)脈主干及。腎內(nèi)血流變化，從而提供腎動(dòng)脈狹窄問(wèn)接信息。

　　2.放射性核素檢查：僅做核素腎顯像意義不大，陽(yáng)性率極低。需做卡托普利腎顯像試驗(yàn)(服卡托普利25～50mg，比較服藥前后腎顯像結(jié)果)，腎動(dòng)脈狹窄側(cè)腎對(duì)核素?cái)z人減少，排泄延緩，而提供診斷間接信息。

　　3.磁共振顯像或螺旋CT血管造影：能清楚顯示腎動(dòng)脈及腎實(shí)質(zhì)影像，并可三維成像，對(duì)診斷腎動(dòng)脈狹窄敏感性及特異性均高，不過(guò)它們顯示的腎動(dòng)脈狹窄程度常有夸張。由于螺旋 CT血管造影的造影劑對(duì)腎臟有一定損害，故血清肌酐>22lpmol/L的腎功能不全患者不宜應(yīng)用，此時(shí)應(yīng)選用磁共振顯像血管造影。

　　4.腎動(dòng)脈血管造影：需經(jīng)皮插管至腎動(dòng)脈進(jìn)行選擇性腎動(dòng)脈造影，能準(zhǔn)確顯示腎動(dòng)脈狹窄部位、范圍、程度及側(cè)支循環(huán)形成情況，是診斷的“金指標(biāo)”。腎功能不全患者宜選用非離子化造影劑，造影畢輸液、飲水，以減輕造影劑的腎損害。

　　5.表現(xiàn)為腎血管性高血壓者，還應(yīng)檢驗(yàn)外周血血漿腎素活性(PRA)，并作卡托普利試驗(yàn)(服卡托普利25～50mg，測(cè)定服藥前及服藥l小時(shí)后外周血PRA，服藥后PRA明顯增高為陽(yáng)性)，有條件時(shí)還應(yīng)作兩腎腎靜脈血PRA檢驗(yàn)(分別插管至兩側(cè)腎靜脈取血化驗(yàn)，兩側(cè)PRA差別大為陽(yáng)性)。檢測(cè)PRA不但能幫助診斷，而且還能在一定程度上幫助預(yù)測(cè)治療療效(PRA增高的單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者，血管成形術(shù)后降血壓療效較好)。