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腎動脈狹窄的診斷標準

    1.腎動脈狹窄處彩超顯示為雜色血流,多普勒頻譜顯示收縮期峰值流速加快。

  診斷RAs的峰值流速臨界值各家報道不同。一些學者認為,腎動脈峰值大干150cm/s。

  House、李建初等使用峰值大干180cm/s診斷大于等于50%的腎動脈狹窄.該指標有較高的敏感性(90.9%)及特異性(98.5%).臨界值的差異可能與不同觀察組、操作熟練程度等因素有關。目前應用最多的指標是峰值大干180cm/s。

  2.腎動脈峰值流速與腹主動脈峰值流速之比(RAR)升高: 正常兩者之比約為1:1。RAR升高可用來診斷腎動脈起始段的狹窄。House研究結果為RAR>3.0診斷RAS,敏感性為70%,特異性為 80%.Kohler和Taylor測量 RAR,與腎動脈造影診斷RAs相比較,用RAR>3.5 診斷RAS>60%內徑狹窄,其敏感性為9l%,特異性為95%。大多數(shù)學者認為峰值流速 >180 cm/s、RAR>3.5診斷RAS>50%內徑狹窄較為合適.

  3.腎動脈狹窄遠端(如段動脈、葉間動脈)多普勒頻譜波形改變,出現(xiàn)tardus—paWus波形。tardus指收縮期波形上升緩慢.paevus指峰值流速減低,相應參數(shù)改變?yōu)椋杭铀俣戎笖?shù)減低(<3m s="">o.07s)。這一改變是由于動脈狹窄遠端血流量減少導致血流速度下降。應注意波形改變除了受狹窄影響外,還與血管彈性、心輸出量、血管腔直徑、血管彎曲度等因素有關。例如左心衰竭和左室流出道梗阻引起收縮峰上升緩慢.加速度減低。所以應排除上述情況來考慮達兩個參數(shù)。

  4.腎動脈狹窄時,腎內阻力指數(shù)升高;但它是非特導的,其他腎臟疾病(如糖尿病腎病、高血壓腎病)阻力指數(shù)也可升高。

  5.若二維圖像可見腎血管管腔、而彩超未見血流提示腎動脈閉塞。

  歸納腎動脈狹窄超聲檢查的表現(xiàn)為狹窄處血流信號增強。多普勒頻譜顯示血流加快,阻力加大,狹窄后的腎內動脈收縮期加速度時間延長,程度減小。

 


 

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