診斷

　　1.篩選檢查

　　近年來人們探索采用新的非侵入性顯影技術(shù)來檢查腎血管疾病，目前采用的新技術(shù)有：

　　(1)卡托普利-腎素激發(fā)試驗(yàn)：該項(xiàng)檢查的敏感性和特異性可分別達(dá)到93%～100%及80%～95%。

　　(2)卡托普利-放射性核素腎圖：其敏感性和特異性可達(dá)90%以上。

　　(3)多普勒超聲技術(shù)：用腹部B超直接檢查腎動(dòng)脈和Doppler測定腎血流技術(shù)相結(jié)合是目前診斷腎動(dòng)脈狹窄最常用的篩查方法，有時(shí)腹部B超了解腎臟有無萎縮或形態(tài)改變也可作為篩選檢查。

　　(4)磁共振成像(MRI)和CT掃描：近年來磁共振成像和斷層掃描也被用于腎動(dòng)脈狹窄的診斷，MRI診斷的特異性可達(dá)92%～97%，而最近的報(bào)告顯示，CT掃描是診斷腎動(dòng)脈狹窄最敏感的影像學(xué)檢查。

　　2.確診檢查

　　篩選檢查陽性或雖陰性但臨床上高度懷疑者，可做經(jīng)皮腎動(dòng)脈造影術(shù)，腎動(dòng)脈造影對(duì)腎動(dòng)脈狹窄診斷最有價(jià)值，是診斷腎血管疾病的“金指標(biāo)”，可反映腎動(dòng)脈狹窄的部位，范圍，程度，病變性質(zhì)，遠(yuǎn)端分支及側(cè)支循環(huán)情況，并可觀查腎臟形態(tài)和功能改變以及對(duì)血管擴(kuò)張或手術(shù)指征的判斷。

　　本病的發(fā)病率相對(duì)較低，因此一般不提倡對(duì)所有高血壓病人進(jìn)行腎血管狹窄的臨床篩查，但目前還沒有哪一項(xiàng)非侵入性檢查其敏感性能夠高到足以排除所有的腎動(dòng)脈狹窄，因此臨床上常常出現(xiàn)醫(yī)生遇到一些高血壓病人難以確定其是否為腎血管性高血壓的情況，以下是臨床上篩選腎血管狹窄，決定腎動(dòng)脈造影的臨床指征和診斷流程圖。

　　鑒別診斷

　　主要與原發(fā)性高血壓和各種類型的繼發(fā)性高血壓進(jìn)行鑒別。