治療方案

　　聽神經(jīng)瘤首選手術(shù)治療，可以完全切除、徹底治愈。如果手術(shù)殘存的腫瘤可以考慮伽馬刀治療。聽神經(jīng)瘤的外科治療已有 100 多年的歷史，可簡要地歸納為以下幾個階段：

　　(1)先驅(qū)階段

　　1890 年 Von Bergmann 首次嘗試經(jīng)枕下入路切除聽神經(jīng)瘤，當時竟用手指剝離腫瘤，又因出血難以控制，手術(shù)死亡率高達 100%。 Cushing 開創(chuàng)了聽神經(jīng)瘤手術(shù)治療的新紀元， 1917 年報告的一組聽神經(jīng)瘤患者，其手術(shù)死亡率為 15.4%，使當時總的平均手術(shù)死亡率降至 33.9%。

　　(2)治療階段

　　1925 年至 1960 年為聽神經(jīng)瘤的手術(shù)治療階段，在這一時期，抗菌素開始廣泛應(yīng)用于臨床，手術(shù)器械不斷改進，特別是雙極電凝器及麻醉技術(shù)的發(fā)展使聽神經(jīng)瘤真正進入手術(shù)治療階段。這一時期的代表人物是 Dandy，他于1925年首先報告聽神經(jīng)瘤全切除術(shù)，至1940年，他報告的聽神經(jīng)瘤手術(shù)死亡率已降至 10% ，而且大部分腫瘤得以全切除。 Olivecrona(1940)也是這一時期有重要貢獻的外科醫(yī)生。

　　(3)面神經(jīng)保留階段

　　1961 年 House 首先將顯微外科技術(shù)引入聽神經(jīng)瘤手術(shù)，使聽神經(jīng)瘤手術(shù)治療進入面神經(jīng)保留階段。手術(shù)顯微鏡、顯微手術(shù)器械、雙極電凝、神經(jīng)電生理監(jiān)測以及神經(jīng)影像技術(shù)日趨成熟，特別是 1972年CT的問世，使神經(jīng)影像學發(fā)生了革命性的變化，即由直接顯示腫瘤代替了由腦血管造影和腦室造影間接顯示腫瘤的歷史。1961年至1974 年期間，聽神經(jīng)瘤不僅可以全切除，而且尚可保留面神經(jīng)，手術(shù)死亡率降至 8% ，腫瘤全切除率達 83.6%，面神經(jīng)解剖保留率達 79.3%。

　　( 4 )聽力保留階段

　　自1975 年至今的 20 多年來，聽神經(jīng)瘤的手術(shù)進入了聽力保留階段。高分辨率的 CT、MRI廣泛應(yīng)用于臨床，使局限于內(nèi)聽道內(nèi)的小型腫瘤能得以早期診斷。特別是近10年來，三維影像技術(shù)、術(shù)中導航設(shè)備、超聲吸引器、電磁刀、內(nèi)鏡等高科技產(chǎn)品的應(yīng)用，使聽神經(jīng)瘤手術(shù)平均死亡率降至 1.8% ，腫瘤全切除率升至93.5%，面神經(jīng)解剖保留達 87.5%，聽力保留率達 23.7%。經(jīng)驗豐富的醫(yī)生手術(shù)效果會更好，例如 Samii1997 年報告 1000 例聽神經(jīng)瘤，腫瘤全切除率為 97% ，手術(shù)死亡率 1.1% ，面神經(jīng)解剖保留率為 93% ，蝸神經(jīng)解剖保留率為 68%。

　　聽神經(jīng)瘤預防常識

　　聽神經(jīng)瘤是良性腫瘤，早診早治效果好。耳鳴是聽神經(jīng)瘤的首發(fā)癥狀，只要耳鳴象秋蟬的叫聲，應(yīng)立即找?？漆t(yī)生診治。頭部計算機體層攝影或磁共振成像能確診。腫瘤直徑>3cm或已有顱內(nèi)高壓者，手術(shù)切除腫瘤是唯一出路;如腫瘤直徑<3cm，可考慮行γ-刀或X-刀治療，但費用稍高。到目前為止，仍未發(fā)現(xiàn)進食某種食物或藥物能使腫瘤縮小或消失。