腎為水火之臟，藏真陰而寓真陽(yáng)，為先天之本、生命之根，主藏精、納氣、主水，開竅于耳及二陰，其華在發(fā)，與膀胱相表里。故腎精充足則骨強(qiáng)、齒堅(jiān)、髓滿、腦靈、耳聰、目明;命火充足，則五臟六腑的陽(yáng)氣旺盛而生機(jī)勃勃。所以，凡是有關(guān)生長(zhǎng)發(fā)育、生殖機(jī)能、水液代謝的異常，腦、髓、骨以及某些呼吸、聽覺、大小便的病變，多與腎的生理功能異常有關(guān)。腎為人身元陰元陽(yáng)秘藏之所，元陰元陽(yáng)為人體生殖發(fā)育之根本，只宜秘藏，不宜泄露。固秘則能維持正常的生理功能，耗傷則根本虛衰，諸病由之而生。

　　一、腎氣不固的的鑒別

　　腎氣虧虛，腰膝、腦神、耳竅失養(yǎng)，則腰膝酸軟，耳鳴失聰，神疲乏力;腎氣虧虛，固攝無(wú)權(quán)，膀胱失約，則小便頻數(shù)清長(zhǎng)，尿后余瀝不盡，夜尿頻多，遺尿，小便失禁;腎氣虧虛，失于封藏，精關(guān)不固，精液外泄，則滑精、早泄;腎氣虧虛，帶脈失固，則帶下清稀量多;沖任之本在腎，腎氣不足，沖任失約，則月經(jīng)淋漓不盡;腎氣虧虛，胎氣不固，以致胎動(dòng)不安，滑胎、小產(chǎn);舌淡，脈弱，為腎氣虧虛，失于充養(yǎng)所致。

　　本證以腰膝酸軟，小便、精液、經(jīng)帶、胎氣不固與氣虛癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。

　　二、腎氣不固施治要點(diǎn)

　　1.本證的基本治法是補(bǔ)腎固澀。由于形成本證或因年幼腎氣不充，或成年耗傷腎氣，乃久虛慢性之疚，當(dāng)行緩補(bǔ)之法.所謂“王道無(wú)近功，久服自有益”。此外，補(bǔ)者貴在恰當(dāng)，應(yīng)選用性味平和，偏性不大而副作用小的丸藥，較為適宜。

　　2.腎氣虧損，固藏失職，單以補(bǔ)精而不加固澀，則不易恢復(fù)，葉天士說(shuō)：“非澀無(wú)以固精”。故腎氣不固者，固澀腎氣尤為重要。龍骨、牡蠣、芡實(shí)、蓮子、金櫻子之類為常用之品。再者因虛而不固者，以補(bǔ)為澀，于大隊(duì)補(bǔ)益藥中稍加收攝藥;若因不固而致虛者，應(yīng)以固為補(bǔ)，于大隊(duì)固澀藥中稍加補(bǔ)益藥。臨床上補(bǔ)益與澀固，權(quán)衡而用之，可以互為促進(jìn)功效。此外，馮楚瞻所創(chuàng)之接行斂納法，凡腎虛而不攝者，于八味、六味類的補(bǔ)腎方中，加入牛膝下趨接行，五味斂納收藏，可以增強(qiáng)澀固之效。

　　3.腎氣乃腎精化生之氣，而腎精得以化氣，又全賴下焦之陽(yáng)氣的溫煦，所以腎氣充足與否，同腎精、腎陽(yáng)密切有關(guān)。故在治療本證之時(shí)，尚須注意補(bǔ)腎益氣填精法的使用。