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類白血病反應(yīng)病因及臨床表現(xiàn)

  類白血病反應(yīng)是某些因素刺激機(jī)體的造血組織引起的一種類似白血病的血液學(xué)改變,表現(xiàn)為外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多和(或)出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。

  引起類白血病反應(yīng)的病因很多,以感染和惡性腫瘤最多見。其次還有急性中毒、外傷、休克、急性溶血或出血、大面積燒傷、過(guò)敏及電離輻射、妊娠、脾切除、應(yīng)用各種造血生長(zhǎng)因子等。

  發(fā)病機(jī)制

  各種病菌、微生物或內(nèi)毒素進(jìn)入機(jī)體,激活巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞,導(dǎo)致各種造血生長(zhǎng)因子和淋巴因子釋放,刺激造血干細(xì)胞增殖分化、釋放。

  臨床分型及表現(xiàn)

  1、中性粒細(xì)胞型LR:多見于嚴(yán)重細(xì)菌感染、播散性結(jié)核、淋巴瘤、實(shí)體腫瘤、急性大出血、急性溶血、類風(fēng)濕、重金屬和藥物中毒,妊娠中晚期,幼稚細(xì)胞比例一般較低。骨髓象除顯示粒細(xì)胞系增生明顯,伴核左移及中毒性改變外,其他各系細(xì)胞多無(wú)明顯異常。

  2、嗜酸性粒細(xì)胞型:常見于寄生蟲病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、藥物過(guò)敏等。

  3、淋巴細(xì)胞型LR:多見于嬰幼兒百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、皰疹性皮炎、剝脫性皮炎、粟粒性結(jié)核、肝炎、輸血后綜合征等。

  4、單核細(xì)胞型LR:常見于結(jié)核、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、縱膈腫瘤、痢疾、溶血性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、脾切除術(shù)后。

  5、紅白血病型LR:最常見于溶血性貧血。

  6、漿細(xì)胞型LR:很少見,可見于結(jié)核,敗血病。


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