妊娠糖尿病是女性常見疾病的一類，給我們的健康帶來很多損害，如果不及時的控制孕婦的血糖，很可能直接會給孕婦腹中的胎兒帶來更多的損害，因此及時的診斷患者的病情對于患者的健康非常有利，下面我們一起看看妊娠糖尿病的診斷與檢查。

　　1、尿糖測定

　　對所有初診孕婦均應作尿糖測定，如果早孕期陰性者，于中晚期需重復測定。在正常妊娠期中，尤其在妊娠4個月后，孕婦腎小管對葡萄糖的再吸收能力減低，有時血糖(血糖【譯】：血液中的糖稱為血糖，絕大多數情況下都是葡萄糖。血糖必須保持一定的水平才能維持體內各器官和組織的需要。)值在正常范圍內，但由于腎排糖閾的下降而出現糖尿癥，在產后泌乳時，還可能發(fā)生生理性的乳糖尿，所以尿糖陽性者需要進一步作空腹血糖和糖耐量測定以明確診斷。

　　2、血糖測定

　　正常孕婦的血糖數值一般低于正常值，很少超過5.6mmol/L(100mg/dl)，空腹血糖常為3.3～4.4mmol/L(60～80mg/dl)。

　　3、血紅蛋白A1(HbA1)測定

　　血糖糖化血清蛋白和糖化HbA1，三者均可用作反映糖尿病控制程度的指標，但其意義不盡相同。血糖濃度反映采血當時的血糖水平;糖化血清蛋白反映采血前1～2周血糖的平均(總)水平;糖化HbA1和HbA1c則反映采血前8～12周內血糖的平均(總)水平，在紅細胞生存周期時，血紅蛋白緩慢糖基化產生HbA1，HbA發(fā)生變化的量是根據平均血糖水平，在非糖尿病者HbA1水平約為4%，糖尿病患者可高達20%。但患者治療控制后，血糖水平可下降，HBA1可再分為HBA1a，HbA1b，HbA1c，HbA1c占的比例最大，測定HBA1c可代替HBA1水平，正常妊娠期HBA1水平平均為6%，但在糖尿病妊娠者可上升。隨著妊娠進展，糖尿病控制較好時可下降，所以應用HbA1測定可作為血糖測定的輔助方法。Miller(1982)報道HBA1c升高。糖尿病孕婦后裔先天性畸形發(fā)生率明顯升高也說明糖尿病控制很差。

　　4、糖耐量減低診斷標準

　　空腹血糖<7.8mmol>7.8mmol/L(140mg/dl)，但<11.1mmol/L(200mg/dl)。糖耐量減低者，10年后約50%可發(fā)展為糖尿病，而且較正常人發(fā)生冠心病的機會高，應定期隨訪。妊娠婦女可采取上述診斷標準，但對孕婦葡萄糖耐量低者應按糖尿病治療。

　　說明

　　①有典型糖尿病癥狀或糖尿病性酮癥酸中毒等并發(fā)癥，空腹血糖>7.2mmol/L(130mg/dl)和(或)餐后2小時>8.9mmol/L(160mg/dl)，不必作OGTT即可診斷為糖尿病。

　?、?.5小時或1小時血糖值選最高者作為1點，其他各時限血糖值分別作為1點，共4點。

　?、?點中有3點≥上述各時相標準則診斷為糖尿病。

　?、躉GTT中血糖值超過正常均值上限而未達到診斷標準者，稱為糖耐量異常。

　?、菅菧y定采用鄰甲苯胺法(O-toluidine boric，TB法)。

　　溫馨提示

　　孕期一般不用口服降糖藥，因磺脲類降糖藥可通過胎盤到達胎兒。導致胎兒低血糖，并有誘發(fā)胎兒多種疇形的危險。雙胍類降糖藥尤其是降糖靈，可引起胎兒乳酸中毒。胰島素不通過胎盤，可使用胰島素控制血糖。不主張常規(guī)使用胰島素。

　　參考文獻

　　《臨床糖尿病學》、《這樣征服糖尿病》