我們知道血糖是指血液中的葡萄糖，在正常情況下，體內糖的分解與合成保持動態(tài)平衡，故血糖的濃度相對穩(wěn)定。如果出現(xiàn)了妊娠糖尿病，患者體內的血糖濃度就會出現(xiàn)變化，這對于我們的健康很不利，血糖檢查是最常見的方法，下面我們一起看看妊娠糖尿病的血糖檢查方法。

　　1、空腹血糖

　　血清葡萄糖經氧化為組織提供能量，血糖(血糖譯：血液中的糖稱為血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖。血糖必須保持一定的水平才能維持體內各器官和組織的需要。)過高時可轉變?yōu)楦翁窃椭緝Υ?，需要時脂肪與蛋白質也可轉變?yōu)槠咸烟??？崭寡菨舛确从骋葝uβ細胞分泌胰島素的能力。

　　參考值

　　非妊娠期為3.9～6.4mmol/L，孕期為3.1～5.6mmol/L。妊娠導致空腹血糖下降的原因為。

　?、偃焉锲谀I血流量及腎小球濾過率均增加，但腎小管對糖的再吸收率不能相應增加，導致部分孕婦尿中排糖量增加，引起血糖下降。

　?、谠袐D除本身需要外，尚須供應胎兒生長所需要的能量，而且胎兒本身不具備促進糖原異生所需要的肝酶系統(tǒng)活性，因此無法利用脂肪和蛋白質作為能源，所需能量必須來自母體血葡萄糖。

　　糖尿病合并妊娠時，孕期空腹血糖升高;妊娠期糖尿病患者空腹血糖可能正常。因此，常規(guī)空腹血糖檢查常容易漏診。糖耐量減低時，空腹血糖正常。建議具有下列高危因素的妊娠婦女應盡早進行血糖測定：明顯肥胖、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)病史、糖尿及明確的糖尿病家族史。

　　2、糖篩查試驗

　　GDM孕婦常無明顯癥狀，空腹血糖可能正常，常規(guī)空腹血糖檢查常容易漏診。建議對所有非糖尿病孕婦應做50g葡萄糖篩查。該方法簡單易行，敏感性及特異性均高。美國糖尿病協(xié)會將年齡、肥胖、一級親屬有糖尿病患者、有GDM史、巨大胎兒生產史及難以解釋的死胎史列為GDM危險因素，有上述危險因素者應作為GDM篩查的重點人群。

　　糖篩查試驗時間

　　由于胎盤分泌的胎盤生乳素、雌激素及孕激素等多種拮抗胰島素的激素在妊娠24～28周快速升高，孕32～34周達高峰，此時妊娠婦女對胰島素的需要量明顯增加，表現(xiàn)為糖耐量受損，在此期間容易檢出GDM。所以，孕期常規(guī)血糖篩查時間定為妊娠24～28周;如該次篩查正常但又有糖尿病高危因素存在，應在妊娠32～34周復查。對有癥狀者，應在孕早期即進行糖篩查，以便對孕前漏診的糖尿病患者及早診斷。

　　糖篩查試驗方法

　　隨意口服50g葡萄糖(將50g葡萄糖溶于200ml水中，5min內服下)，服糖后1h取靜脈血測血糖，血糖值≥7.8mmol/L為糖篩查異常，應進一步進行口服葡萄糖耐量試驗(oral glucose tolerance test，OGTT)。當血糖值在7.20～7.79mmol/L時，應結合高危因素考慮是否行OGTT。糖篩查試驗的敏感度為59%，特異性為91%，臨床上80%的GDM可經此方法診斷。

　　3、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)

　　OGTT是檢查人體血糖調節(jié)功能的一種方法。正常人口服一定量葡萄糖后，在短時間內暫時升高的血糖隨后不久即可降至空腹水平，該現(xiàn)象稱為耐量現(xiàn)象。當糖代謝紊亂時，口服一定量的葡萄糖后則血糖急劇升高，經久不能恢復至空腹水平;或血糖升高雖不明顯，在短時間內不能降至原來的水平，稱為耐量異常或糖耐量降低。糖篩查異常但血糖11.1mmol/L，或糖篩查血糖≥11.2mmol/L但空腹血糖正常者，應盡早做OGTT。

　　OGTT前3天正常飲食，每天碳水化合物在150～200g以上，以避免禁食碳水化合物對結果的影響。禁食8～14h后查空腹血糖，然后服75g葡萄糖(將75g葡萄糖溶于400ml水中，5min內服下)或進食100g標準面粉制作的饅頭，自開始服糖水計時，1h、2h、3h分別取靜脈血測血糖。取血后應盡快離心，測定應在2h內完成，以免葡萄糖分解。

　　溫馨提示

　　孕期一般不用口服降糖藥，因磺脲類降糖藥可通過胎盤到達胎兒。導致胎兒低血糖，并有誘發(fā)胎兒多種疇形的危險。雙胍類降糖藥尤其是降糖靈，可引起胎兒乳酸中毒。胰島素不通過胎盤，可使用胰島素控制血糖。

　　參考文獻

　　《糖尿病的診斷與個體化治療》、《名醫(yī)與您談疾病叢書:糖尿病》