診斷

　　妊娠期糖尿病是糖尿病的一種特殊類型，其診斷與其他疾病一樣需要綜合征狀，體征，病史，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和其他資料，其中血糖測定至關(guān)重要，但多數(shù)妊 娠期糖尿病孕婦無明顯自覺癥狀，空腹血糖也正常，因此，妊娠期僅依靠空腹血糖檢查，容易導(dǎo)致漏診，另外，妊娠期孕婦腎糖閾明顯下降，尿糖不能準(zhǔn)確反映機(jī)體 的血糖水平，所以，妊娠期不能借助尿糖檢查來篩查和診斷妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病只能依靠血糖篩查，異常者進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)確診。

　　1.妊娠期糖尿病的篩查

　　GDM篩查時(shí)間，辦法及標(biāo)準(zhǔn)尚未完全統(tǒng)一。

　　(1)妊娠期糖尿病的篩查方法：目前最常采用的篩查方法為50g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)(glucose challenge test，GCT)簡稱50g糖篩查，該方法是由Osullivan 1964年提出的，進(jìn)行篩查時(shí)隨機(jī)口服50g葡萄糖(將50g葡萄糖溶于200ml水中，1次服下)，服糖后1h取靜脈血查血糖，國外學(xué)者推薦進(jìn)食后和空 腹均可進(jìn)行糖篩查，為避免早餐和50g葡萄糖同時(shí)服用，影響篩查結(jié)果，目前國內(nèi)一些醫(yī)院建議空腹?fàn)顟B(tài)下服用50g葡萄糖，或者早餐僅含少量碳水化合物，有 文獻(xiàn)報(bào)道GCT與OGTT結(jié)果不甚一致，GCT≥10.2mmol/L的妊娠婦女，有43% OGTT正常，另有報(bào)道，GCT≥11.1mmol/L仍不能診斷GDM，其中20%的妊娠婦女OGTT仍正常，GCT高達(dá)13.3mmol /L，OGTT仍有正常者，而空腹血糖(fasting blood glucose，F(xiàn)BG)與OGTT相關(guān)性更好，F(xiàn)BG≥5.6mmol/L，96%經(jīng)OGTT診斷為GDM，Agarwal等研究顯示：GDM高發(fā)人 群，可以以FBG代替GCT，此法僅3.7%妊娠婦女診斷錯(cuò)誤，目前，我國仍以50g糖篩查方法對(duì)妊娠期糖尿病進(jìn)行篩查，空腹血糖可作為參考。