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妊娠合并肝炎的診斷方法

  一、病史診斷

  有肝炎病史或肝炎接觸史或輸血、注射史。

  二、臨床表現(xiàn)診斷

  常出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀,如食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)疼痛等,不能用妊娠反應(yīng)或其他原因來(lái)解釋?zhuān)^而出現(xiàn)乏力、畏寒、發(fā)熱,部分患者有皮膚、鞏膜黃染,尿色加深,肝腫大,肝區(qū)叩痛等。

  三、輔助檢查診斷

  血清ALT增高。血清總膽紅素>17μmol/L,尿膽紅素陽(yáng)性。病原學(xué)檢查,相應(yīng)肝炎病毒血清學(xué)抗原、抗體檢測(cè)陽(yáng)性。乙型肝炎病毒抗原、抗體系統(tǒng)的臨床意義如下:

  1、HBsAg陽(yáng)性:提示HBV感染,見(jiàn)于乙型肝炎患者或病毒攜帶者。2、HBsAb陽(yáng)性:提示曾感染過(guò)HBV,已產(chǎn)生自動(dòng)免疫。3、HBeAg陽(yáng)性:提示血中有大量的HBV存在,傳染性較強(qiáng)。4、HBeAb陽(yáng)性:提示HBV感染恢復(fù)期,傳染性較弱。5、HBcAb-IgM陽(yáng)性:提示HBV正在復(fù)制、增殖,見(jiàn)于肝炎早期。

  四、妊娠合并重型肝炎的診斷要點(diǎn)

  1、黃疸迅速加深,血清總膽紅素>170μ。

  2、有肝臭氣味,肝進(jìn)行性縮小。

  3、消化道癥狀嚴(yán)重,表現(xiàn)為食欲極度減退、頻繁嘔吐、腹脹、腹水。

  4、迅速出現(xiàn)肝性腦病的神經(jīng)精神癥狀,如嗜睡、煩躁不安、昏迷。

  5、肝功能?chē)?yán)重受損害,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),全身出血傾向,膽酶分離,白/球蛋白倒置。

  6、急性腎功能衰竭,即出現(xiàn)肝腎綜合征。

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