(一)骶髂關節(jié)檢查
大多數的強直性脊柱炎的
發(fā)病是從骶髂關節(jié)開始,逐漸沿脊柱向上發(fā)展,所以骶髂關節(jié)的檢查對于強直性脊柱炎的早期診斷有重要的指導意義。
(二)骨盆擠壓試驗
患者仰臥位,檢查者用雙手擠壓患者的兩側髂嵴;或患者側臥,檢查者擠壓其上方的髂嵴;也可采取俯臥位,檢查者向下壓迫骶骨。擠壓試驗系采用外力擠壓骨盆時,將力傳導到骨盆環(huán)狀體的各部,并促使骶髂關節(jié)分離,若有病損,患處則出現疼痛,即為骨盆擠壓試驗陽性,提示有骨盆骨折或骶髂關節(jié)病變。
(三)骨盆分離試驗
患者仰臥位,檢查者兩手分別置于兩側髂前上棘部,兩手同時向外推按髂骨翼,使之向兩側分開;或檢查者兩手交叉置于兩側髂前上踝部,使膝關節(jié)屈曲90°作過伸髖關節(jié)動作,另一手推壓骶部,即產生骶髂關節(jié)向后扭轉的動作,若有疼痛即為陽性,提示骶髂關節(jié)有病變。
(四)骶髂關節(jié)分離試驗
又稱法伯一帕切克(Fahe卜Patrick)試驗、Patrick試驗、“4”字試驗。患者仰臥位,被檢查一側下肢膝關節(jié)屈曲,髖關節(jié)屈曲、外展、外旋,將足架在另一側膝關節(jié)上,雙下肢呈“4”字形;檢查者一手置于屈曲的膝關節(jié)內側,另一手置于對側髂前上棘的前面,然后兩手向下按壓,如果被檢查側骶髂關節(jié)處出現疼痛,則此試驗為陽性,說明骶髂關節(jié)有病變。
(五)斜扳試驗有下面兩種檢查方式:
1.斜扳試驗I式
患者側臥位,下面的腿伸直,上面的腿屈曲,檢查者一手將骨盆推向腹側,另一手將肩部推向背側,以旋轉軀干,若發(fā)生疼痛,則病變可能位于骶髂關節(jié)或下腰部。
2.斜扳試驗Ⅱ式
當完成斜扳試驗I式后,囑咐患者將雙下肢充分屈曲,頭部盡量前傾,使下頜抵于胸骨柄,再進行I式法斜扳,此時因脊柱已完全屈曲而被鎖滯,如再發(fā)生疼痛,則來自骶髂關節(jié)。