強(qiáng)直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis，AS)是一種慢性進(jìn)行性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)，脊柱骨突，脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。AS的病因未明。好發(fā)于青壯年，男多于女，約10-14：1。有明顯的家族史。

　　臨床表現(xiàn)：

    開始多為不明原因的腰痛和骶髂關(guān)節(jié)痛，伴晨僵，休息后緩解。病情逐漸向上發(fā)展，出現(xiàn)胸背痛，胸肋關(guān)節(jié)僵硬，胸廓擴(kuò)張活動受限，脊柱活動受限、僵直。嚴(yán)重者出駝背和雙膝屈曲。體查骶髂關(guān)節(jié)壓痛，脊柱僵直，雙髖關(guān)節(jié)受累，可呈搖擺步態(tài)。

　　X線表現(xiàn)具有診斷意義

    AS最早的變化發(fā)生在骶髂關(guān)節(jié)。該處的X線片顯示軟骨下骨緣模糊，骨質(zhì)糜爛，關(guān)節(jié)間隙模糊，骨密度增高及

　　關(guān)節(jié)融合

    通常按X線片骶髂關(guān)節(jié)炎的病變程度分為5級：0級為正常，Ⅰ級可疑，Ⅱ級有輕度骶髂關(guān)節(jié)炎，Ⅲ級有中度骶髂關(guān)節(jié)炎，Ⅳ級為關(guān)節(jié)融合強(qiáng)直。晚期脊柱骨質(zhì)、韌帶出現(xiàn)鈣化，呈竹節(jié)樣改變。CT或MR可協(xié)助診斷。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查

    活動期患者可見血沉增快，C~反應(yīng)蛋白增高及貧血。類風(fēng)濕因子陰性和免疫球蛋白升高。

　　治療

    早期以對癥治療和預(yù)防畸形為主，應(yīng)用非甾體類藥物(NSAIDS)，柳氮磺吡啶、糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤等藥物治療。中晚期患者脊柱強(qiáng)直，可行腰背肌、骶棘肌、臀肌剝離，棘上、棘間韌帶破壞及脊神經(jīng)返支壓榨手術(shù)，解決局部疼痛癥狀。髖關(guān)節(jié)受累強(qiáng)直和畸形致殘者，可行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。