根據(jù)病史，有下列表現(xiàn)應(yīng)考慮炎癥性脊柱病[28]：①腰背部不適隱匿性出現(xiàn);②年齡<40歲;③持續(xù)3個(gè)月以上;④清晨時(shí)僵硬;⑤活動(dòng)癥狀有所改善。有上述病史，X光片有骶
髂關(guān)節(jié)炎征象，即證實(shí)為脊柱病;進(jìn)一步排除牛皮癬、炎性腸病或Reiter綜合征關(guān)節(jié)炎，即可作出原發(fā)性AS的診斷，而不要等到脊柱明顯強(qiáng)直時(shí)才明確診斷。
目前常用的AS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為1965年提出的紐約診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.腰椎在前屈、側(cè)彎、后仰三個(gè)方向皆受限;
2.腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3個(gè)月以上;
3.胸部擴(kuò)張受限，取第4肋間隙水平測(cè)量，擴(kuò)張≤2.5cm。
根據(jù)上述臨床標(biāo)準(zhǔn)及骶髂關(guān)節(jié)炎X線改變分級(jí)。
(1)確診AS為：①雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ或Ⅳ級(jí)，同時(shí)至少有上述臨床標(biāo)準(zhǔn)中之一項(xiàng)者;②單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ或Ⅳ級(jí)，或雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ級(jí)，并具備臨床標(biāo)準(zhǔn)第Ⅰ項(xiàng)，或具備臨床標(biāo)準(zhǔn)第2項(xiàng)第3項(xiàng)者。
(2)可疑AS為：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ或Ⅳ級(jí)，但不具備任何一項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)者。