很多患者在被強(qiáng)直性脊柱炎纏身之后，常常不知道應(yīng)該怎么辦，導(dǎo)致了病情的加重，這是誰都不想看到的后果。所以，我們?cè)谥委煆?qiáng)直性脊柱炎之前首先要對(duì)疾病有足夠的認(rèn)識(shí)，知道該病是如何產(chǎn)生的?哪些檢查項(xiàng)目可以判斷強(qiáng)制性脊椎炎的與否?下面我們就具體了解一下吧。
強(qiáng)制性脊椎炎的必要檢查項(xiàng)目
1、直臂抬高試驗(yàn)
患者坐位或立位，手臂下垂，術(shù)者站在患者的背后，一手扶其患肩，另一手握其腕部向外后方抬高手臂，若出現(xiàn)疼痛為陽性。此試驗(yàn)主要用于臂叢神經(jīng)病變C5以下的神經(jīng)根型頸椎病、前斜角肌綜合征(前斜角肌綜合征【譯】：指各種原因引起前斜角肌水腫、增生、痙攣并上提第一肋，導(dǎo)致斜角肌間隙狹窄。)、肋鎖綜合征，而C5以上的頸椎病多為陰性。
2、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)-Eaten試驗(yàn)
患者取坐位(站位亦可)，稍低頭，檢查者立于患側(cè)，一手扶患側(cè)頭部，一手握患側(cè)腕部，然后兩手向相反方向推拉，若出現(xiàn)放射性疼痛及麻木，即為陽性。該試驗(yàn)對(duì)診斷上、中、下三段神經(jīng)根型頸椎病均有一定意義，即頸叢與臂叢病變均可表現(xiàn)陽性，其中以臂叢神經(jīng)受累的中下段頸椎病很易出現(xiàn)陽性，故稱臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)。除神經(jīng)咬型者可為陽性外，臂叢損傷、前斜角肌綜合征者均可呈現(xiàn)陽性結(jié)果。若在牽拉的同時(shí)迫使患肢做內(nèi)旋動(dòng)作，稱為Eaten加強(qiáng)試驗(yàn)。
3、推頭壓肩試驗(yàn)
術(shù)者一手扶患側(cè)頭，另一手置患側(cè)肩部，兩手向相反方向用力，做推頭壓肩，出現(xiàn)疼痛及麻木為陽性，該試驗(yàn)主要用于診斷中、上段神經(jīng)根型頸椎病或頸型頸椎病.C5以下的頸椎病此試驗(yàn)多不明顯。
4、免疫學(xué)檢查
少數(shù)患者可能有IgG、IgA和IgM增加，血清補(bǔ)體C3和C4也常表現(xiàn)為增高，血清類風(fēng)濕因子為陰性。
5、HLA抗原檢查
目前已知與強(qiáng)直性脊柱炎有密切關(guān)系的是HLA-B27等位基因，雖然有90%左右的患者HLA-B27檢測結(jié)果為陽性，但是無診斷特異性，因?yàn)橛行┱Ｈ说腍LA-B27也可能呈陽性。HLA-B27陰性患者只要臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，也不能排除有強(qiáng)直性脊柱炎的可能。對(duì)于早期患者，臨床癥狀和體征表現(xiàn)不典型的，影像檢查結(jié)果有疑問者，也可以做HLA-B27檢測，有助于早期診斷。
6、磁共振(MRI)和單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描-SPECT
科學(xué)家研究了36例患者，24例為炎性下背痛，12例為機(jī)械壓力所致下背痛的病人.通過標(biāo)準(zhǔn)的X線檢查骶髂關(guān)節(jié)正常.但應(yīng)用MRI檢查：發(fā)現(xiàn)54%的炎性下背痛和17%的機(jī)械原因性下背痛的患者有骶髂關(guān)節(jié)炎。
7、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描-CT
對(duì)于臨床懷疑而X線不能確診者，可以行CT檢查.它能清晰顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙，便于測定關(guān)節(jié)間隙有無增寬，狹窄，強(qiáng)直或部分強(qiáng)直有獨(dú)到之處。
8、SPECT檢查
發(fā)現(xiàn)38%的炎性下背痛存在骶髂關(guān)節(jié)炎，而機(jī)械原因組無此發(fā)現(xiàn).MRI和SPECT同時(shí)檢查陽性發(fā)現(xiàn)率明顯升高.炎性下背痛者58%和機(jī)械性下背痛者17%的患者存在骶髂關(guān)節(jié)炎.因此研究者認(rèn)為MRI和SPECT閃爍造影骶髂關(guān)節(jié)拍片，非常有助于極早期診斷和治療，從這個(gè)角度講明顯優(yōu)于普通X線，但費(fèi)用昂貴，不提倡作為常規(guī)檢查。
溫馨提示
對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病知識(shí)的教育，是強(qiáng)直性脊柱炎整個(gè)治療計(jì)劃中不可缺少的一部分，有助于患者主動(dòng)參與治療并與醫(yī)師的合作。長期計(jì)劃還應(yīng)包括患者的社會(huì)心理和康復(fù)的需要。這往往在強(qiáng)直性脊柱炎的治療中會(huì)被忽視。
【參考文獻(xiàn)：《骨關(guān)節(jié)影像學(xué)》《得了關(guān)節(jié)炎怎么辦》】