早期診斷新生血管性青光眼(NVG)以便制定最佳的治療手段是關(guān)鍵，關(guān)于鑒別診斷，需要根據(jù)疾病的兩個(gè)階段進(jìn)行考慮，一是早期僅有虹膜新生血管(NVI)，二是晚期已有眼壓升高，角膜混濁和血管充血，無論處于哪一階段，全面而詳細(xì)的眼科病史和體檢通?？梢源_立診斷，對于真性NVG，病史至關(guān)重要，糖尿病，既往的視力損害(提示陳舊性CRVO或視網(wǎng)膜脫離)，高血壓或動(dòng)脈硬化(提示可能存在的頸動(dòng)脈疾病)均有臨床價(jià)值，即使后節(jié)檢查外觀良好也不應(yīng)該完全排除NVI。

　　新生血管性青光眼診斷鑒別方法：

　　1.Fuchs異色性虹膜睫狀體炎

　　NVI可以出現(xiàn)在Fuchs異色性虹膜睫狀體炎中，患眼一般安靜而不充血，新生血管見于房角，外觀纖細(xì)，壁薄而脆弱，可有自發(fā)性前房積血，但出血更常發(fā)生于患眼手術(shù)后或房角檢查時(shí)的某些操作中，這些血管可以跨過鞏膜突到達(dá)小梁網(wǎng)，青光眼相當(dāng)常見，大多數(shù)為開角性機(jī)制。

　　2.剝脫綜合征

　　NVI也可出現(xiàn)在剝脫綜合征中，這些血管外觀纖細(xì)，臨床檢查時(shí)容易疏漏，尤其在深色虹膜的患眼上，通過虹膜造影表明，每個(gè)NVI患眼都存在著虹膜低灌注，電子顯微鏡研究表明，血管壁窗孔變小，管腔變細(xì)以及內(nèi)皮增厚，這解釋了熒光滲漏的原因，但尚無真性NVG的文獻(xiàn)報(bào)道。

　　3.急性虹膜睫狀體炎

　　前節(jié)炎癥能夠引起明顯的虹膜新生血管，有時(shí)在臨床上與NVI難于區(qū)分，這在糖尿病時(shí)尤其如此，白內(nèi)障摘除以后嚴(yán)重的虹膜炎和繼發(fā)性虹膜血管擴(kuò)張與突發(fā)性NVG相像，根據(jù)目前對于NVI發(fā)病機(jī)制和前列腺素在該過程中作用的認(rèn)識(shí)，炎癥足以引起虹膜血管充血擴(kuò)張，已有視網(wǎng)膜灌注損害的患眼中更加明顯，無論如何，采用局部皮質(zhì)激素治療以后假性NVI會(huì)消失，而真性NVI將依然存在。

　　4.急性閉角型青光眼

　　NVG的體征和癥狀通常表現(xiàn)得突然而顯著，因此患者首次發(fā)病，患眼既有炎癥且眼壓60mmHg甚至更高不足為奇，另一方面，NVG的潛在病因，例如糖尿病或CRVO，一般長期持續(xù)存在，NVG進(jìn)入晚期，眼壓升高而且角膜混濁，急性閉角型青光眼在鑒別診斷上肯定首當(dāng)其沖，即使使用全身高滲劑和局部甘油，虹膜角膜角鏡檢查已不可能，然而，一般可以通過混濁的角膜看見NVI，更加重要的是，對側(cè)眼的虹膜角膜角鏡檢查將會(huì)提供有關(guān)線索，因?yàn)檎呛烷]角型青光眼往往為雙側(cè)性，或有通過手術(shù)或激光進(jìn)行虹膜切除的病史。

　　溫馨提示：任何原因的眼內(nèi)出血，特別是前房積血，可與新生血管性青光眼相混淆，外傷或手術(shù)以后應(yīng)當(dāng)考慮發(fā)生血影細(xì)胞性青光眼的可能，如有土黃色的前房積膿或有細(xì)小的(4～8μm)土黃色血影細(xì)胞覆蓋小梁網(wǎng)，一般容易診斷，然而，重復(fù)前房積血妨礙觀察，病史結(jié)合角膜穿刺借助相差顯微鏡檢查前房穿刺吸出液，將會(huì)確定血影細(xì)胞性青光眼的診斷。