隨著眼科顯微手術(shù)技術(shù)和免疫藥物等研究的發(fā)展，角膜移植術(shù)適應(yīng)證不斷擴(kuò)大，雖然與傷口滲漏和植片粘連有關(guān)的術(shù)后早期青光眼發(fā)生率有所下降，但是眼前段病變越來越復(fù)雜，繼發(fā)青光眼仍是手術(shù)后常見的嚴(yán)重并發(fā)癥。本文主要針對穿透性角膜移植術(shù)所致青光眼的診斷方法進(jìn)行闡述。

　　穿透性角膜移植術(shù)所致青光眼的鑒別診斷

　　穿透性角膜移植術(shù)所致青光眼容易與急性虹膜睫狀體炎或急性結(jié)膜炎相混淆，需要鑒別。需要鑒別不同類型的青光眼。虹膜睫狀體炎(iridocyclitis)，虹膜發(fā)生炎癥后常影響睫狀體，故臨床上單獨(dú)的虹膜炎或睫狀體為是很少見的。常同時(shí)發(fā)病。急性結(jié)膜炎，系感受風(fēng)熱所致。系指雙眼紅赤疼痛，羞明多淚，發(fā)熱頭痛病證。多發(fā)生于夏秋炎熱季節(jié)。根據(jù)其臨床特點(diǎn)，以及發(fā)病經(jīng)過即可鑒別清楚。

　　穿透性角膜移植術(shù)所致青光眼的檢查診斷

　　1、眼壓測量是穿透性角膜移植術(shù)后青光眼的主要診斷指標(biāo)。

　　2、在植片允許的情況下可進(jìn)行虹膜角膜角的觀察，并可了解眼底情況，同時(shí)進(jìn)行視野檢查。

　　3、UBM檢查由于角膜瘢痕及水腫等原因限制了房角結(jié)構(gòu)的觀察，可以較為滿意地檢測手術(shù)后眼前段包括角膜、虹膜、前房、虹膜角膜角、后房、睫狀體及晶狀體等的形態(tài)結(jié)構(gòu)及其相互關(guān)系，為角膜移植術(shù)后青光眼的診斷和分型提供了良好手段。

　　穿透性角膜移植術(shù)所致青光眼的自我診斷

　　臨床表現(xiàn)：由于角膜移植后植片水腫，散光及植床角膜混濁等影響到高眼壓的常見角膜特征，虹膜角膜角和眼底的觀察以及眼壓的準(zhǔn)確測量，視野的評判，加之術(shù)后青光眼起病隱匿，臨床表現(xiàn)往往不典型，臨床上如角膜移植術(shù)后患者出現(xiàn)術(shù)眼脹疼，頭痛，視力下降，尤其伴有惡心，嘔吐時(shí)，要注意發(fā)生穿透性角膜移植術(shù)后青光眼的可能，檢查發(fā)現(xiàn)有角膜上皮水腫，植片隆起，縫線崩脫，傷口裂開，前房變淺或形成不良，瞳孔阻滯，或術(shù)后長期出現(xiàn)角膜瘺及環(huán)狀虹膜前粘連者，特別要警惕青光眼的發(fā)生。

　　穿透性角膜移植術(shù)后青光眼的主要診斷指標(biāo)是眼壓，診斷標(biāo)準(zhǔn)目前還不一致，目前多數(shù)學(xué)者主張符合下列條件之一即可診斷：

　?、傩g(shù)后3天連續(xù)2天眼壓高于26mmHg，需要抗青光眼治療(藥物和手術(shù))者。

　?、谛g(shù)后第1天出現(xiàn)急性高眼壓的臨床表現(xiàn)，眼壓大于30mmHg需用手術(shù)治療者。