腫瘤切除的并發(fā)癥
1.大出血
常見原因有
(1)癌腫侵襲到大血管，如椎動脈、胸腹主動脈等;
(2)腫瘤側支循環(huán)豐富;
(3)節(jié)段血管處理不當，血管回縮;
(4)假性動脈瘤;
(5)術前準備不充分，未進行腫瘤營養(yǎng)動脈的栓塞;
(6)切除范圍廣，誤傷鄰近血管。術中出血兇猛，一般壓迫止血難以控制，出血量大，患者血壓下降。應快速補充血容量，包括大量輸血。采用明膠海綿、止血紗布、生物蛋白膠一起壓迫止血，時間可達15~30min。暫時壓迫止血的同時，保持術野清晰，擴大顯露范圍，尋找出血點，采用雙極電凝等止血。如仍無法控制，則行緊急血管造影，明確出血部位，予以栓塞等處理。若為主干動脈出血，則需請?？漆t(yī)師協(xié)助修補或人造血管移植重建。
2.局部復發(fā)
主要原因為局部殘留病灶，術前對腫瘤病灶范圍不清或腫瘤波及局部軟組織而難以切除。術后癥狀復發(fā)或脊髓損害加重，X線片、CT/MRI檢查可以明確。對良性腫瘤或骨母細胞瘤等復發(fā)應再次手術切除。惡性腫瘤、轉移癌等以化療、放療為主，如MRI示范圍局限，可以切除，亦可以考慮再行手術。
3.體腔內種植轉移
惡性腫瘤或轉移癌切除過程中，腫瘤細胞種植在胸腔、腹腔內，引起種植轉移。表現(xiàn)為胸、腹部疼痛或出現(xiàn)包塊。而脊柱腫瘤或原發(fā)癌少有此類型的轉移方式，需考慮種植轉移的可能，切除病灶病理檢查可證實。如局限，可手術切除。并進行放療或化療。