引起成人肺炎的常見(jiàn)病毒為甲乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒等。免疫抑制宿主為皰疹病毒和麻疹病毒的易感者;骨髓移植和器官移植受者易患巨細(xì)胞病毒和皰疹病毒性肺炎?;颊呖赏瑫r(shí)受一種以上病毒感染,并常繼發(fā)細(xì)菌感染,免疫抑制宿主還常繼發(fā)真菌感染。呼吸道病毒可通過(guò)飛沫與直接接觸傳播,且傳播迅速、傳播面廣。病毒性肺炎為吸入性感染。
為什么會(huì)引起病毒性肺炎具體如下
病毒性肺炎是由多種病毒感染引起的支氣管肺炎。常見(jiàn)是流行性感冒病毒,其次是副流感病毒、巨細(xì)胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒和某些腸道病毒,如柯薩奇、??刹《镜龋约八?、風(fēng)疹、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒。
感染從上呼吸道開(kāi)始,氣道上皮有廣泛的破壞,粘膜發(fā)生潰瘍,被覆纖維蛋白性膜。氣道的防御功能降低,容易招致細(xì)菌感染,免疫狀態(tài)低下者,尚可合并真菌、原蟲特別是卡氏肺孢子蟲感染。單純性病毒性肺炎引起間質(zhì)性肺炎,肺泡間隔有大單核細(xì)胞浸潤(rùn)。肺泡水腫,被覆含血漿蛋白和纖維蛋白的透明膜,使肺泡彌膜距離增厚。肺炎可為局灶性或廣泛彌漫性,甚至實(shí)變。肺泡細(xì)胞和巨噬細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)病毒包涵體。細(xì)支氣管內(nèi)有滲出物。病變吸收后可留有肺纖維化,甚至結(jié)節(jié)性鈣化。
早期或輕型病毒性肺炎表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎,炎癥從支氣管、細(xì)支氣管開(kāi)始,沿肺間質(zhì)發(fā)展,支氣管、細(xì)支氣管壁及其周圍、小葉間隔以及肺泡壁等肺間質(zhì)充血、水腫,有一些淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn),肺泡壁明顯增寬。肺泡腔內(nèi)一般無(wú)滲出物或僅有少量漿液。病變較重者,肺泡也可受累,出現(xiàn)由漿液、少量纖維蛋白、紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞組成的炎性滲出物,甚至可發(fā)生組織壞死。有些病毒性肺炎(如流感病毒肺炎,麻疹病毒肺炎、腺病毒肺炎等)肺泡腔內(nèi)滲出較明顯,滲出物濃縮凝結(jié)成一層紅染的膜樣物貼附于肺泡內(nèi)表面,即透明膜形成。支氣管上皮的肺泡上皮也可增生,甚至形成多核巨細(xì)胞。麻疹病毒肺炎的病變特點(diǎn)為在間質(zhì)性肺炎的基礎(chǔ)上,肺泡壁上有透明膜形成,并有較多的多核巨細(xì)胞(巨細(xì)胞肺炎),在增生的上皮細(xì)胞和多核巨細(xì)胞的胞漿內(nèi)和胞核內(nèi)可檢見(jiàn)病毒包含體。病毒包含體常呈球形,約紅細(xì)胞大小,呈嗜酸性染色,均質(zhì)或細(xì)顆粒狀,其周圍常有一清晰的透明暈。其他一些病毒性肺炎也可在增生的支氣管上皮、支氣管粘液腺上皮或肺泡上皮細(xì)胞內(nèi)檢見(jiàn)病毒包含體。如腺病毒肺炎 可在增生的上皮細(xì)胞核內(nèi),呼吸道合胞病毒肺炎可在增生的上皮細(xì)胞胞漿內(nèi),巨細(xì)胞病毒肺炎也可在增生的上皮細(xì)胞核內(nèi)檢見(jiàn)病毒包含體。檢見(jiàn)包含體是病理組織學(xué) 診斷病毒性肺炎的重要依據(jù)。