預(yù)后：血管造影的回顧性研究表明，40%～70%的狹窄呈進(jìn)行性發(fā)展。9%～15%患者于28～56 個(gè)月內(nèi)病變血管完全堵塞，于同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變及惡性高血壓。

　　狹窄血管完全堵塞的危險(xiǎn)因素是：

　　①最初血管造影時(shí)腎動(dòng)脈狹窄>75%以上;

　?、诔暀z查時(shí)腎動(dòng)脈狹窄>60%以上;

　?、垩寮◆缴呤悄I動(dòng)脈狹窄進(jìn)展的敏感性指標(biāo)。

　　影響預(yù)后的因素包括：

　　1.降血壓治療 對(duì)單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、腎功能穩(wěn)定者，或有介入治療、手術(shù)治療禁忌證者，可單獨(dú)給予藥物治療。目的在于控制血壓，穩(wěn)定腎功能，防止心、腦、腎等靶器官損害。但降壓治療對(duì)腎動(dòng)脈狹窄的進(jìn)展影響甚微，而且 20%～50%患者在ACE 抑制劑治療后血清肌酐水平升高，如果同時(shí)應(yīng)用利尿劑會(huì)加重這一負(fù)性反應(yīng)。腎動(dòng)脈狹窄患者禁用ACE 抑制劑，因?yàn)锳CE 抑制劑使腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)一步降低，腎功能損害加重。即使是單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，ACE 抑制劑雖未顯示腎功能損害加重的征象，亦應(yīng)避免應(yīng)用。

　　2.近年來(lái)泌尿外科的飛速發(fā)展，使腎動(dòng)脈狹窄的預(yù)后大大改善 腎動(dòng)脈的纖維肌性病變可選擇經(jīng)皮血管內(nèi)成形術(shù)，術(shù)后80%～95%患者血壓下降。動(dòng)脈粥樣斑塊所致腎動(dòng)脈狹窄，如為單側(cè)者可應(yīng)用藥物。經(jīng)皮血管內(nèi)成形術(shù)和腎動(dòng)脈支架置入術(shù)，或外科手術(shù)，包括腎動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)和自身腎臟移植術(shù)，手術(shù)成功率90%。腎切除為不宜上述術(shù)者的最后選擇。

　　預(yù)防：預(yù)防的關(guān)鍵是要大力預(yù)防和積極治療引起腎血管性高血壓的原發(fā)病，如多發(fā)性大動(dòng)脈炎;動(dòng)脈粥樣硬化等。