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POEMS綜合征有哪些表現(xiàn)及如何診斷

  本病起病隱襲,進(jìn)展緩慢,主要臨床表現(xiàn)可歸納為以下6組。

  1.進(jìn)行性多

  發(fā)性周圍神經(jīng)病 常為首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性運(yùn)動(dòng),感覺(jué)障礙,下肢較上肢重,遠(yuǎn)端較近端重,常有足下垂,肌萎縮和腱反射減弱或消失,套式感覺(jué)障礙,部分病人僅有運(yùn)動(dòng)障礙,腦神經(jīng)損害主要為視盤(pán)水腫。

  2.臟器腫大

  主要為肝和(或)脾大,但肝功多正常,且很少有食管靜脈曲張和脾功能亢進(jìn)表現(xiàn),部分病人可有淋巴結(jié)腫大。

  3.皮膚改變

  呈彌漫性色素沉著(93%),以四肢及頭面部為主,乳暈呈黑色,并有皮膚增厚,壞死和多毛(81%),部分病人可有類似皮肌炎或硬皮病的皮膚改變。

  4.內(nèi)分泌改變

  表現(xiàn)為內(nèi)分泌腺功能紊亂,男性乳房發(fā)育,陽(yáng)痿,女性乳房增大,溢乳,閉經(jīng),也可伴有糖耐量異常以及甲狀腺功能低下,水腫較多見(jiàn),多數(shù)為凹陷性,且常為首發(fā)癥狀,部分病人可合并有胸腔積液,腹水,低熱(76%),多汗(66%)及杵狀指(56%),類似于增殖性腎小球腎炎的腎病,急性動(dòng)脈閉塞,肺動(dòng)脈高壓,血小板增多和真性紅細(xì)胞增多,偶見(jiàn)心包積液。

  5.合并漿細(xì)胞增生性疾病

  最常見(jiàn)為骨硬化性骨髓瘤(osteosclerotic myeloma),其次為髓外漿細(xì)胞瘤,溶骨性多發(fā)性骨髓瘤少見(jiàn)。

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