排卵障礙，又稱為不排卵，是女性不孕癥的主要原因之一，約占25-30%。排卵障礙的直接危害是導(dǎo)致不孕，但它還可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、多毛、肥胖等癥狀。
另外，如果長期不排卵，性激素代謝紊亂，子宮內(nèi)膜過度增生而無周期性孕激素的對抗作用，易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌。所以對排卵障礙者應(yīng)給予足夠的重視，進(jìn)行積極的檢查和治療。
卵泡發(fā)育及排卵是由下丘腦—垂體—卵巢性腺軸調(diào)控的，所以性腺軸的任何一個部位異常都可引起排卵障礙。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)階段的“內(nèi)分泌功能失調(diào)”或紊亂，不排卵相當(dāng)于祖國醫(yī)學(xué)當(dāng)中的“月經(jīng)病”。中醫(yī)治療“不育不孕癥”首先以補(bǔ)腎為主，中藥促進(jìn)排卵仍以臨床癥狀辨證施治為主。
臨床上根據(jù)排卵障礙的不同原因，例如子宮內(nèi)膜異位癥，“輸卵管阻塞”卵巢炎性包塊及“囊腫”“盆腔炎”“陰道炎”等方面的病因存在。中醫(yī)采用益令補(bǔ)腎，活血化瘀，填精補(bǔ)髓，氣血雙補(bǔ)疏肝健脾的方法，使其氣血調(diào)合，沖任元盈，故而有子。那么，排卵障礙如何診斷呢?
排卵障礙的診斷方法如下
(一)、基礎(chǔ)體溫(BBT)
無排卵BBT為單相，有排卵為雙相。一般BBT多在排卵后2-3天上升，少數(shù)在排卵日上升，升高幅度>0.3度。BBT監(jiān)測排卵方法簡單、經(jīng)濟(jì)，但預(yù)測排卵不準(zhǔn)確，誤差±4天。再者僅80-90%排卵者BBT為雙相，另有10—20%的排卵正常者BBT為單相;而且個別BBT為雙相的卻無排卵，如LUFS。
(二)、陰道脫落細(xì)胞：陰道上1/3的上皮細(xì)胞對性激素變化敏感，在月經(jīng)周期中也有周期性變化。如果月經(jīng)后半期檢測陰道脫落細(xì)胞仍為雌激素影響的角化細(xì)胞多而無周期性變化，表示無排卵。該方法操作繁瑣，準(zhǔn)確性差，目前應(yīng)用很少。
(三)、宮頸粘液：月經(jīng)后半期宮頸粘液仍為羊齒植物狀結(jié)晶，無橢圓體，為無排卵。
(四)、子宮內(nèi)膜檢查
受卵巢雌、孕激素的影響，月經(jīng)中期中子宮內(nèi)膜有明顯的中期性變化：經(jīng)前5-7天為分泌晚期變化。如果月經(jīng)前或來月經(jīng)12小時內(nèi)做子宮內(nèi)膜檢查為增殖期改變，表明無排卵。近年人們發(fā)現(xiàn)一種特殊情況，即假性黃體功能不全：為有排卵，黃體功能也正常，由于子宮內(nèi)膜缺乏P受體，無分泌期改變，子宮內(nèi)膜檢查為增殖期改變。假性黃體功能不全的診斷是子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查+內(nèi)膜P受體測定。治療是卵泡期給予hMG與E2，以協(xié)同促進(jìn)內(nèi)膜P受體的產(chǎn)生。
(五)、血性激素測定
月經(jīng)中期的不同階段，血中性激素的水平是不同的，分析學(xué)清性激素水平是否正常，一定要考慮抽血時間。觀察是否有排卵一般在兩個時間測血性激素：
①月經(jīng)中期(排卵期)，主要觀察是否出現(xiàn)LH峰(>40U /L)，和E2峰(400pg /ml)。
?、谠陆?jīng)第21天(或來月經(jīng)前7天)，主要觀察孕激素和雌激素水平，P>5ng/ml表明有排卵，P在6—10ng/ml，雖有排卵，但存在黃體功能不足，P>15ng/ml則正常。
?、墼陆?jīng)第9天檢測，如果FSH、LH<15U /ml、E2<100pg fsh="">3等(非排卵期)。
(六)、尿排卵試條自我監(jiān)測
(七)、超聲卵泡監(jiān)測
超聲可分辨2-4mm的卵泡(陰道超聲更清楚)。一般從月經(jīng)周期第9天開始，1-3天觀察1次，通過連續(xù)觀察，可看到卵泡逐漸長大，并向卵巢表面遷移，第 9-12天可確定優(yōu)勢卵泡(>14mm)，排卵前卵泡每天長2-3mm。成熟卵泡18-24mm(自然周期17mm，hMG促排卵>18mm ,克羅米芬促排卵>20mm),位于卵巢表面。
1.排卵征象：①卵泡破裂：卵泡塌陷、體積縮小、無回聲區(qū)消失。②血體、不規(guī)則有強(qiáng)回聲光點(diǎn)的囊腫。③盆腔積液：20%可見積液(排出4-6ml卵泡液，B超可測出>5ml液體)。
2.不排卵：①無卵泡發(fā)育②優(yōu)勢卵泡③LUFS：卵泡不破裂，持續(xù)存在，盆腔無積液;
(八)、腹腔鏡 如排卵，可見到排卵斑、血體—黃體。
溫馨提示
女性朋友排卵障礙危及女性的生育，因此一旦確診為排卵障礙，一定要采取積極的措施進(jìn)行治療，最后不孕不育專家提醒女性朋友排卵障礙雖然治療起來不是非常的困難，但是依然要選擇正規(guī)醫(yī)院治療。