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如何正確診斷多形性紅斑

  多形性紅斑又稱多形滲出性紅斑,是一種原因較復(fù)雜的白限性炎癥性皮膚病。臨床以多形性皮疹,具有靶形或虹膜樣紅斑為其特征。多形紅斑也容易與一些疾病相混淆,且伴有并發(fā)癥出現(xiàn),因此大家要注意鑒別區(qū)分,并預(yù)防和和治療并發(fā)癥。

  【診斷】

  根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷

  1、急性突發(fā),病因不明,有時可能與藥物過敏反應(yīng)有關(guān)。

  2、局部為急性滲出性炎癥,口腔粘膜充血(或有水皰)、糜爛、滲液、滲血(自發(fā)或激發(fā)性),以致唇紅部常有紫色血痂,當(dāng)病情未得到控制時,血痂層層加厚,狀如紫繭;口內(nèi)粘膜的病損可注意到涎液中含血跡現(xiàn)象;皮膚為靶樣紅斑;若系重型病例,除口腔、皮膚表現(xiàn)外尚合并有眼或陰部等處的損害。

  【鑒別】

  本病有自限性;好發(fā)于青壯年男性;起病急驟,病前多有頭痛不適、口干咽痛、倦怠等前驅(qū)癥狀;發(fā)作時關(guān)節(jié)酸痛及體溫升高。一般分為輕型和重型兩種。

  1、多形紅斑是一種過敏性皮膚病,屬于變態(tài)反應(yīng)。在某些致病因素的作用下可引起人體免疫系統(tǒng)對皮膚血管內(nèi)皮的攻擊形為,導(dǎo)致皮膚血管炎癥的發(fā)生,出現(xiàn)血管內(nèi)紅細(xì)胞外滲,組織水腫,從而在皮膚粘膜上出現(xiàn)紅斑。多形紅斑的病因并不明確,目前懷疑與感染,過敏性藥物的刺激有關(guān),因此治療時主要是去除病因,如防止感染,服用一些抗過敏藥物等,如與凍瘡相混淆而采用凍瘡的治療方法達(dá)不到治療效果。

  2、藥疹(多形紅斑型)有服藥史,停藥經(jīng)適當(dāng)處理即可消退。與季節(jié)無關(guān),也無一定好發(fā)部位。

  3、紅斑狼瘡常出現(xiàn)多形紅斑皮損,且好發(fā)青年女性,易誤診。但系統(tǒng)性紅斑狼瘡,多為顏面蝶形紅斑,有明顯關(guān)節(jié)疼痛及全身癥狀,白細(xì)胞減少,血液發(fā)現(xiàn)紅斑狼瘡細(xì)胞,抗核抗體陽性,狼瘡帶試驗(yàn)和抗雙鏈DNA抗體陽性等。

  4、凍瘡多見冬季,入春消退,好發(fā)四肢末端暴露部位,不見于黏膜。無靶形紅斑,自覺瘙癢,退熱加重。

  此外,多形紅斑隨著病情的加重可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,有時還可全并細(xì)菌感染,出現(xiàn)肺炎或敗血癥,嚴(yán)重者可危及生命。因此多形紅斑患者要嚴(yán)防并發(fā)癥的發(fā)生。專家提示,患有多形紅斑要及時到正規(guī)醫(yī)院治療,用藥要遵醫(yī)囑,避免造成嚴(yán)重的后果。

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