病毒性腦炎是兒科常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,發(fā)病急驟,全年均可發(fā)生,危重者呈急進過程,病死率和致殘率均高。病毒性腦炎致病病毒類型很多,是病毒侵犯雙側(cè)大腦半球,致腦內(nèi)神經(jīng)細胞和神經(jīng)膠質(zhì)細胞發(fā)生的病理性免疫反應(yīng),表現(xiàn)為腦實質(zhì)壞死、軟化或出血,約40%出現(xiàn)昏迷,是腦組織缺血、缺氧、腦水腫病損嚴(yán)重程度的表現(xiàn)。屬中醫(yī)“暑溫”“急驚風(fēng)”“頭痛”、“溫病”等風(fēng)熱時毒致病范疇，中醫(yī)辯證施治以清熱熄風(fēng)，涼血滋陰、化痰清熱、清肝和胃、清利頭目為主，取得較好的臨床效果。

　　臨床診斷

　　(一)臨床表現(xiàn)

　　如前述，若病變累及腦膜(腦膜腦炎)，出現(xiàn)腦膜刺激癥，如頸項強直，克尼格征及布魯金斯基征陽性。

　　(二)實驗室檢查

　　1.血液

　　周圍血象的白細胞總數(shù)正?；蜉p度增高。白細胞分類正?；蚴戎行粤＜毎俜致史Q高于正常。血沉正?；蚣涌臁?/p>

　　2.腦脊液

　?、俨《拘阅X炎樣改變：白細胞數(shù)增加，早期為嗜中性粒細胞明顯增高，1～數(shù)天后淋巴細胞占優(yōu)勢，還可見漿細胞和淋巴細胞樣細胞。蛋白質(zhì)正?；蜉p度增高。②脫髓鞘性腦病樣改變：白細胞數(shù)正?；蛏栽黾?，分類可見淋巴細胞百分率升高，還可見大淋巴細胞、淋巴細胞樣細胞，漿細胞及激活型單核細胞，嗜中性粒細胞少見。蛋白質(zhì)多為正常。以上兩種病變其腦脊液改變是相對的，不能為病毒性腦炎或脫髓鞘性腦病提供確診依據(jù)。

　　3.病原學(xué)檢查

　　腦脊液或腦組織(包括開顱探查或鉆孔穿刺的腦組織活檢和尸檢)病毒培養(yǎng)和分離、血清學(xué)檢查等對病毒性腦炎有確診意義，但病毒分離需時較長，對臨床診治幫助往往不大。

　　4.腦電圖檢查

　　多數(shù)患者均有腦電圖異常，但其改變無特異性。常見的改變?yōu)閺浬⑿援惓＜皬浬⑿援惓１尘吧系木衷钚曰顒?。病程中動態(tài)性腦電圖觀察有助于判斷病情的發(fā)展和預(yù)后。一般隨著病情的發(fā)展，腦電圖改變也加重;病情改善時，腦電圖也隨之好轉(zhuǎn)，對于晚語診為精神病的散發(fā)性腦炎，腦電圖的改變，有一定的鑒別診斷意義。

　　5.放射學(xué)檢查

　　常規(guī)頭顱放射學(xué)檢查對散發(fā)性腦炎的診斷無重要價值。頭顱CT有時可見大腦半球多個散在的軟化灶，對排除占位性病變有一定意義。

　　鑒別診斷

　　該病需與化膿性腦膜炎(包括未徹底治療的)、結(jié)核性腦膜炎、真菌性腦膜炎及腦膿腫等鑒別。

　　成人也有病毒性腦炎的發(fā)生，但以兒童易患本病。小兒病毒性腦炎恢復(fù)期常有頑固性發(fā)熱,屬陰虛發(fā)熱,因熱病日久,耗傷陰液,陰衰則陽盛,水不制火,陽氣偏盛而發(fā)熱。如《景岳全書·火證》說:“陰虛者能發(fā)熱,比以真陰虧損,水不制火也?！标幪搫t陽盛,虛火內(nèi)熾,故見午后及夜間發(fā)熱;陰虛火旺,津液虧損,不能上承濡潤,故口干舌燥;津虧液少則便干尿少。