外痔病因

　　外痔位于齒線以下，是由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發(fā)炎、肥大、結(jié)締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊。外痔表面蓋以皮膚，可以看見，不能送入肛內(nèi)，不易出血，以疼痛和有異物感為主要癥狀.臨床常分為結(jié)締組織外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔和血栓外痔。那么武漢博仕肛腸醫(yī)院專家提醒你，外痔是不可自愈的建議還是及時到專業(yè)醫(yī)院檢查治療是關(guān)鍵。

　　1、解剖學(xué)原因

　　人在站立或坐位時，肛門直腸位于下部。由于重力和臟器的壓迫，靜脈向上回流頗受障礙。直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣，血液不易回流、容易瘀積。其血管排列特殊，在不同高度穿過肌層，容易受糞塊壓迫影響血液回流，靜脈又經(jīng)過粘膜下層的疏松組織，周圍缺乏支架固定容易擴張屈曲。

　　2、職業(yè)關(guān)系

　　人久站或久坐、長期負重遠行，影響靜脈回流使盆腔內(nèi)血流緩慢和腹內(nèi)臟器充血，引起痔靜脈過度充盈、靜脈壁張力下降、血管容易瘀血擴張，又因運動不足、腸蠕動減少、糞便下行遲緩或習(xí)慣性便秘，壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內(nèi)壓力升高、靜脈壁抵抗力降低。

　　3、肛門部感染

　　痔靜脈叢先因急慢性感染發(fā)炎、靜脈壁彈性組織逐漸纖維化、變?nèi)酢⒌挚沽Σ蛔愣聰U大曲張，加上其它原因使靜脈曲張，逐漸加重生成痔塊。

　　4、肛門靜脈壓力增高

　　因肝硬變、肝充血和心臟功能不全，等均可使肛門靜脈充血、壓力增高，影響直腸靜脈血液回流。

　　5、遺傳關(guān)系

　　靜脈壁先天性薄弱，抗力減低后不能耐受血管內(nèi)壓力因而逐漸擴張。

　　6、局部刺激

　　肛門部受冷受熱、便秘腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流，以致靜脈壁抵抗力下降。

　　7、腹內(nèi)壓力增加

　　因腹內(nèi)惡變、子宮惡變、卵巢惡變、前列腺肥大、妊娠飲食過飽或蹲廁過久等都可使腹壓增加，妨礙靜脈的血液回流。上呼吸道感染引起咳嗽，咳嗽導(dǎo)致腹壓增高，腹壓增高可引起痔瘡。腹壓增加是引發(fā)痔瘡的重要因素之一，例如感冒咳嗽、妊娠、持續(xù)用力排便等都會在一定程度上增加腹壓。像這樣的痔瘡要在治療之前一定要明確病因，辯證分析，對癥治療。建議患者秋季多飲水，避免過食辛辣，適當(dāng)運動，排便或感冒咳嗽時避免過度用力，當(dāng)出現(xiàn)痔瘡后需要及時就醫(yī)，早診斷、早治療，以防病情加重，避免痛苦。

　　外痔癥狀

　　一、靜脈曲張性外痔

　　為肛門皮下擴張靜脈形成的靜脈團塊。若感染反復(fù)發(fā)作，則可形成血栓性外痔和結(jié)締組織性外痔。治療可采用局部熱敷、坐浴，防止其感染。

　　二、結(jié)締組織性外痔

　　是肛門周緣皮膚皺折增大形成的皮贅，其內(nèi)有增生的纖維結(jié)締組織，很少擴張血管皮贅，底部寬大體部及游離端尖長，形態(tài)各異可為單個或多個。其存在影響肛周的清潔，伴有感染者可有痛感原發(fā)者多是血栓性外痔和肛門手術(shù)遺留的后果。皮贅—般較軟柔韌其表面覆蓋有正常的皮膚表皮。在肛門后方的痔多繼發(fā)于肛裂，該痔較硬腫脹經(jīng)常由于排便的刺激而引起括約肌痙攣并產(chǎn)生疼痛。

　　對其治療多采用通便保持肛周清潔防止感染的保守療法對局部有感染者可用熱敷坐浴治療，治療無效時在局麻下切開外痔根部皮膚予以全部切除。

　　三、血栓性外痔

　　外痔脫出的典型癥狀因直腸下靜脈叢的靜脈炎癥導(dǎo)致血管內(nèi)血栓形成，或由于排便和用力活動使肛門邊緣的靜脈破裂血液滲至皮下組織，使其局部組織形成腫塊。臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛及局部腫脹，初起局部較硬觸之甚痛，數(shù)日后疼痛可減輕局部腫塊變軟吸，收最后留有皮贅，成為結(jié)締組織性外痔。靜脈破裂時局部出血形成血塊伴有感染，可形成膿腫和肛瘺。

　　在發(fā)病一小時內(nèi)疼痛不減輕者可考慮在局麻下行血栓摘除術(shù)，于腫塊皮膚上作梭形放射切口，剝出曲張靜脈摘除血栓，所留傷口可自行愈合。超過以一小時疼痛較輕的病例，采取保守治療保持大便通暢局部熱敷坐浴并用適量的止痛藥，腫塊一般可自行縮小逐漸消散而吸收。

　　1)肛緣出現(xiàn)腫塊疼痛，初起疼痛劇烈，行走不便，坐立不安。數(shù)天后減輕，腫塊變軟。

　　2)結(jié)締組織外痔常無癥狀，偶有肛門瘙癢，下墜或異物感。并發(fā)感染可有疼痛。

　　外痔簡介

　　外痔位于齒線以下，是由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發(fā)炎、肥大、結(jié)締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊。外痔表面蓋以皮膚，可以看見，不能送入肛內(nèi)，不易出血，以疼痛和有異物感為主要癥狀.臨床常分為結(jié)締組織外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔和血栓外痔。

　　外痔分類

　　一、結(jié)締組織外痔

       組織外痔因其形態(tài)而命名，又稱贅皮痔，皮膚下垂物和贅皮性外痔。這種外痔是肛門緣皮膚皺襞增厚肥大，有結(jié)締組織增生，痔內(nèi)無曲張靜脈，血管甚少，底寬尖長，呈黃褐色或褐黑色，突出易見，大小形狀不等。有時只有一個，在肛門后部或前部正中，有時數(shù)個圍繞肛門一周。

　　病因病理：常由便秘引起，當(dāng)干大便通過肛門時，過度牽拉肛門部皮膚，撕傷肛門皺襞，引起感染發(fā)炎、水腫、纖維組織增生。炎癥消散后，皺襞不能恢復(fù)正常，這樣多次損傷，則使皺襞增生肥大，成為外痔。肛門和直腸的各種炎癥，如直腸炎、肛門狹窄、內(nèi)痔、肛竇炎、肛瘺、肛裂等，也是生成結(jié)締組織外痔的原因。另外，肛門部手術(shù)，如痔切除術(shù)、肛竇切除術(shù)等，因切去皮膚、縫合、結(jié)扎等操作不當(dāng)，也會影響肛門部淋巴和血液回流，常引起結(jié)締組織外痔。

　　二、靜脈曲張性外痔

　　靜脈曲張性外痔是齒線以下痔外靜脈叢曲張，在肛門緣形成圓形、橢圓形或棱形柔軟腫塊。如有水腫，則形狀變大。在祖國醫(yī)學(xué)中，它屬于氣痔范疇。如《瘡瘍經(jīng)驗全書·痔漏圖說》中說：“氣痔，感氣即下?！北静∫话悴惶弁?，不出血，僅覺肛門墜脹或有異物感。多與三期內(nèi)痔和混合痔并發(fā)。

　　病因病理：凡是引起痔瘡形成的各種病因，都可引起靜脈曲張性外痔，其主要因素是：由于飲食不節(jié)，久坐或久站，長期便秘或腹瀉刺激，腹壓長期持續(xù)增高，加之感染損傷，以致痔外靜脈叢擴張、瘀血、屈曲而形成。

　　三、炎性外痔

　　病因病理：常因肛門受損后感染，或因肛裂引起肛門皺襞發(fā)炎和水腫所致。

　　四、血栓性外痔病因病理

        性外痔是外痔中最常見的一種。常因排便時用力過猛，劇烈活動或用力咳嗽使肛門緣靜脈破裂，血液外滲到結(jié)締組織內(nèi)，成為血塊，在肛門部皮下生成圓形或橢圓形腫塊，大小不等，位于肛管內(nèi)或肛緣外。腫塊初起時較軟，幾天后變硬。如未發(fā)炎，腫塊可在3--4周內(nèi)完全吸收消散，不留痕跡;如反復(fù)發(fā)炎，腫塊內(nèi)結(jié)締組織增生，可變成結(jié)締組織外痔;如發(fā)生感染，可生成膿腫。

　　外痔特殊人群

　　性外痔

　　女性得外痔的患者并不比男性少，人們常說，十人九痔。這就提示出外痔等痔瘡的多發(fā)性。專家提醒，女性得外痔更應(yīng)該重視。 　　女性得外痔的原因與女性特有的生理特點密切相關(guān)，如月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期、更年期等使肛門負擔(dān)加重，引起痔瘡的發(fā)生，尤其是妊娠后期，因胎兒增大壓迫直腸，除了排便困難之外，同時使直腸肛門靜脈血回流發(fā)生障礙，不僅容易發(fā)生痔，并且可使原有的痔進一步加重。

　　由于孕期不適應(yīng)進行治療，因此在生育身體恢復(fù)之后，如果癥狀明顯，應(yīng)及時進行治療。另外一些年輕女性得外痔，又引起的肛周膿腫，而肛周部位的感染也會影響到陰道口，造成不必要的婦科炎癥感染，因此應(yīng)及早進行治療?？傊?，女性應(yīng)重視外痔等一些肛腸疾病，提早預(yù)防，避免被其困擾。

　　小兒外痔

　　很多家長都很關(guān)心小兒外痔怎么治療的問題，在醫(yī)學(xué)中所指出的痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔。而痔瘡是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病，通常當(dāng)排便時持續(xù)用力，造成此處靜脈內(nèi)壓力反復(fù)升高，靜脈就會腫大。無論內(nèi)痔還是外痔，都可能發(fā)生血栓。在發(fā)生血栓時，痔中的血液凝結(jié)成塊，從而引起疼痛。

　　關(guān)于小兒外痔怎么治療，肛腸醫(yī)院專家介紹，要從以下三點做好

　　1.平時合理飲食，保持大便通暢。

　　2.保持局部清潔衛(wèi)生。

　　3.外用痔瘡膏。

　　外痔治療

　　外痔發(fā)生在肛管齒線以下，常見外痔有血栓性、結(jié)締組織性、靜脈曲張性和炎性外痔。外因為便秘、排便用力，導(dǎo)致肛緣靜脈破裂，引發(fā)肛緣皮下形成圓形血腫。

　　外痔分四種

　　1)炎性外痔：肛緣皮膚損傷或感染后，形成肛門皮膚皺襞突起，呈紅、腫、熱痛的炎性表現(xiàn)。

　　2)血栓性外痔：因肛門靜脈炎癥或便時用力過猛而致肛門靜脈叢內(nèi)有血栓形成、皮下隆起疼痛者。

　　3)結(jié)締組織性外痔：因慢性炎癥的刺激、反復(fù)發(fā)作致肛緣局部皮膚纖維化、結(jié)締組織增生，形成皮垂者，亦稱贅皮外痔。

　　4)靜脈曲張性外痔：久蹲或吸引時，肛門皮下腫脹，可見曲張的靜脈團，不能立即消散者。

　　外痔的臨床表現(xiàn)

　　1)肛緣出現(xiàn)腫塊疼痛，初起疼痛劇烈，行走不便，坐立不安。數(shù)天后減輕，腫塊變軟。

　　2)結(jié)締組織外痔常無癥狀，偶有肛門瘙癢，下墜或異物感。并發(fā)感染可有疼痛。

　　治療

　　外痔的治療方法 很多，如血栓性外痔剝離摘除術(shù)、結(jié)締組織性外痔切除術(shù)、靜脈曲張性外痔剝離切除術(shù)、炎性外痔切除術(shù)等。

　　家庭治療

　　一、坐溫水?。簩⒛愕耐尾颗菰跍厮?，也許是一種治療的最佳方式。溫水促進患部的血液循環(huán)，有助于收縮此處腫大的靜脈，并且能止痛。

　　二、潤滑肛門：增加纖維及水分的攝取量后，你的糞便將變得較軟，也較利排出。你還可在肛門內(nèi)涂些凡士林，進一步促進排便順利和減少疼痛。用棉花棒或手指沾些凡士林，涂在肛門內(nèi)半寸處。

　　三、勿蹲馬桶太久：每次坐在馬桶上的時間最好不要超過5分鐘，尤其不要一邊廁所一邊看書，這是極不衛(wèi)生的習(xí)慣。

　　四、勿長時間端坐不動：不要連續(xù)幾個小時坐在椅子上不動，即使必須如此，也應(yīng)每小時至少起身活動5分鐘。

　　五、勿提重物：提重物或費力的運動，就好像排便時用力過猛一樣，如果你容易發(fā)生痔瘡，應(yīng)避免過度地出力。

　　六、清洗干凈：當(dāng)你排便完畢，你的責(zé)任尚未結(jié)束。應(yīng)輕輕地將肛門清洗干凈，這點相當(dāng)重要。有些衛(wèi)生紙很粗糙，有些則含刺激性的化學(xué)成分。應(yīng)選用無色(白色)、無味的衛(wèi)生紙。最好在家里安裝一個潔身器，每次便后進行沖洗。

　　七、多攝取水分及纖維：便秘是造成痔瘡的最大誘因，因此，為防治便秘，須多喝水及多吃富含纖維的食物，蘋果、甜菜、巴西核果、綠花椰菜、甘藍科蔬菜、胡蘿卜、綠豆、麥麩、皇帝豆、梨子、豌豆、洋車前子及全麥等谷類，都是好的選擇。

　　八、勿抓撓患部：痔瘡患部可能會發(fā)癢，但勿用抓癢來緩解不適，那樣會損害直腸脆弱的靜脈管壁，使情況更糟糕。

　　九、控制體重：體重過重的人較易出現(xiàn)痔瘡，因為他們的下肢承受較大的壓力。也因此，他們也較容易發(fā)生靜脈曲張。

　　十、使用藥物：市面上有各種專治痔瘡的乳霜和塞劑。雖然，這些藥物通常不會使你的問題消除，它們大都屬于局部止痛劑，但可以緩解部分不適。不要使用<藥品名略>和<藥品名略>來止痛，它們會加重出血。

　　十一、甲魚可治療痔瘡 對于靜脈曲張性混合痔，或出血性內(nèi)痔，吃甲魚有一定療效，但對于結(jié)締組織性外痔，吃甲魚則毫無作用。

　　十二、用手推入：有時候，痔瘡指的是肛門內(nèi)膜向外突出，而非靜脈腫大。假使你出現(xiàn)這種外突性痔瘡，不妨試著將它推回肛門內(nèi)。垂在外面的痔瘡容易演變成血塊。

　　十三、坐在圈形的蟄枕上：這種中空式的坐墊，頗適合需經(jīng)常久坐的人，尤其是當(dāng)你的痔瘡發(fā)作時。

　　十四、孕婦如何防治痔瘡：孕婦尤其容易發(fā)生痔瘡，部分原因是由于子宮恰好坐落在與肛門靜脈相通的血管上方(使血流受阻)。假使你懷孕，治療痔瘡的方法是，每4—6小時，用左身側(cè)躺20分鐘左右。這樣可減輕下半身重量對重要血管的壓力。

　　外痔預(yù)防調(diào)理

　　日常護理

　　1、補充水分：體內(nèi)的水分容易蒸發(fā)，需要及時地補充水分，每天7—8杯即可，可在每天起床前空腹喝一杯蜂蜜水或者鹽開水，幫助腸胃消化。

　　2、飲食要注意：忌吃辛辣、油膩等比較帶有刺激性的食物，多吃些新鮮的水果或蔬菜，如蘋果、香蕉、梨子、青菜、菠菜、白菜等等利于排便的食物，最好不要過度的吸煙和喝酒。

　　3、排便要良好：保持良好的排便習(xí)慣，不要長久地蹲在廁所看書、玩游戲，最好能夠控制在10分鐘之內(nèi)，每天最好能夠定時排便，切勿忍便忍尿，形成習(xí)慣性反射條件排便。

　　4、個人衛(wèi)生習(xí)慣：每天都要用溫水清洗肛門周圍的殘留物，不要用熱水燙洗，促進肛門處的血液正常流通，保持肛門處清潔、干凈，私人物品要專用，切勿混雜使用。

　　5、運動：積極參加一些戶外運動，如爬山、散步、跑步等等，增強抵抗力，促進肛門處的血液流通，使得肛門括約肌收縮有力。經(jīng)常采用的提肛運動和自我按摩的方法，都能夠有效地改善肛門周圍的血流不痛問題。

　　飲食調(diào)理

　　1、增加含纖維高的食物

　　高纖維素(纖維素產(chǎn)品，纖維素資訊)飲食可使大多數(shù)患者的癥狀緩解或消失，有類似括約肌切開和肛門擴張的效果。

　　2、“食不厭粗”

　　粗加工的食品，含有較多的營養(yǎng)素和食物纖維，適合便秘或痔瘡患者食用，有利于大便通暢。

　　3、糾正不良飲食習(xí)慣

　　長期飲酒不但對肝臟有損害，而且也可促進痔瘡的形成，痔瘡患者應(yīng)戒酒，同時避免辛辣刺激性的食物。

　　4、治療原發(fā)病

　　對患有全身性慢性疾病的患者，注意營養(yǎng)素的補充和治療，可以減少痔瘡的發(fā)生。

　　13項家庭預(yù)防常識

　　1、多攝取水分及纖維

　　便秘是造成痔瘡的最大誘因，因此，為防治便秘，須多喝水及多吃富含纖維的食物。蘋果、甜菜、巴西核果、綠花椰菜、甘藍科蔬菜、胡蘿卜、綠豆、guar麥麩、皇帝豆、梨子、豌豆、洋車前子及全麥等谷類，都是好的選擇。

　　2、控制體重

　　體重過重的人較易出現(xiàn)痔瘡，因為他們的下肢承受較大的壓力。也因此，他們也較容易發(fā)生靜脈曲張。

　　3、清洗干凈

　　當(dāng)你排便完畢，你的責(zé)任尚未結(jié)束。應(yīng)輕輕地將肛門清洗干凈，這點相當(dāng)重要。有些衛(wèi)生紙很粗糙，有些則含刺激性的化學(xué)成分。應(yīng)選用無色(白色)、無味的衛(wèi)生紙。最好在家里安裝一個潔身器，每次便后進行沖洗。

　　4、潤滑肛門

　　一旦你增加纖維及水分的攝取量后，你的糞便將變得較軟，也較利排出。你還可在肛門內(nèi)涂些凡士林，進一步促進排便順利和減少疼痛。用棉花棒或手指沾些凡士林，涂在肛門內(nèi)半寸處。

　　5、使用藥物

　　市面上有各種專治痔瘡的乳霜和塞劑。雖然，這些藥物通常不會使你的問題消除，它們大都屬于局部止痛劑，但可以緩解部分不適。不要使用布洛芬和阿司匹林來止痛，它們會加重出血。

　　6、勿長時間端坐不動

　　不要連續(xù)幾個小時坐在椅子上不動，即使必須如此，也應(yīng)每小時至少起身活動5分鐘。

　　7、勿蹲馬桶太久

　　每次坐在馬桶上的時間最好不要超過5分鐘，尤其不要一邊廁所一邊看書，這是極不衛(wèi)生的習(xí)慣。

　　8、勿提重物

　　提重物或費力的運動，就好像排便時用力過猛一樣，如果你容易發(fā)生痔瘡，應(yīng)避免過度地出力。

　　9、勿抓撓患部

　　痔瘡患部可能會發(fā)癢，但勿用抓癢來緩解不適，那樣會損害直腸脆弱的靜脈管壁，使情況更糟糕。

　　10、用手推入

　　有時候，痔瘡指的是肛門內(nèi)膜向外突出，而非靜脈腫大。假使你出現(xiàn)這種外突性痔瘡，不妨試著將它推回肛門內(nèi)。垂在外面的痔瘡容易演變成血塊。

　　11、坐溫水浴

　　將你的臀部泡在溫水中，也許是一種治療的最佳方式。溫水促進患部的血液循環(huán)，有助于收縮此處腫大的靜脈，并且能止痛。

　　12、坐在圈形的蟄枕上

　　這種中空式的坐墊，頗適合需經(jīng)常久坐的人，尤其是當(dāng)你的痔瘡發(fā)作時。

　　13、孕婦如何防治痔瘡

　　孕婦尤其容易發(fā)生痔瘡，部分原因是由于子宮恰好坐落在與肛門靜脈相通的血管上方(使血流受阻)。假使你懷孕，治療痔瘡的方法是，每4—6小時，用左身側(cè)躺20分鐘左右。這樣可減輕下半身重量對重要血管的壓力。

　　外痔物理療法

　　物理治療 (Physiotherapy或Physical Therapy)是以一種預(yù)防、治療、及處理因疾病或傷害所帶來的動作問題的醫(yī)療專業(yè)。主要是借著自然界中的物理因子(聲光水冷電熱力)、運用人體生理學(xué)原理法則等，針對人體局部或全身性的功能障礙或病變，施予適當(dāng)?shù)姆乔秩胄?、非藥物性治療來處理患者身體不適和病痛治療方式，使其盡可能地恢復(fù)其原有的生理功能。

　　磁療(magnetotherapy)，以磁場作用于人體治療疾病的方法。磁場影響人體電流分布、荷電微粒的運動、膜系統(tǒng)的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使組織細胞的生理、生化過程改變，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、消腫、促進血液及淋巴循環(huán)等作用。

　　外痔危害

　　1.外痔雖然有不容易出血這一說法，但不代表就沒有不出血的可能，在外痔被擦破或是發(fā)炎后都會出血，長期便血會導(dǎo)致貧血。

　　2.便血或者肛周墜脹是外痔的癥狀，但是如果認為便血或肛周任何墜脹不適都是痔瘡所致，麻痹大意，延誤了真正的疾病腸道腫瘤，從而喪失最佳治療時機。

　　3.外痔痔核在肛門外，分泌物增多，誘發(fā)肛門瘙癢癥或肛門濕疹。女性患者還會因此導(dǎo)致婦科疾病的發(fā)生。

　　4.由于外痔是長在肛門外的球狀物，堵塞肛門。當(dāng)有氣體產(chǎn)生時，因氣壓不夠強，時常把氣體憋在里面。屁是身體排放的廢氣，大部分是二氧化碳、氫氣和甲烷。長時間的體內(nèi)存在著廢氣，密度過大會導(dǎo)致小腹脹氣，或者導(dǎo)致血管受壓強度大影響心臟的正常抽縮，易有供血不足等，例如，頭昏，腦漲，無力等狀況。