1、腦動脈造影
腦動靜脈畸形有以下典型表現(xiàn):①顯示畸形血管。這是特征表現(xiàn),呈一團管徑相仿相互糾纏的迂曲擴張血管?;窝軋F的范圍可小如指甲,大如手掌,多見大腦半球皮質(zhì).②異常粗大的供養(yǎng)動脈和引流靜脈伴局部循環(huán)加快。此為局部血流短路的表現(xiàn)。③血流分流現(xiàn)象:造影劑隨血流經(jīng)畸形血管的短路大量流入靜脈,因此,血管畸形部分因血流量增加而顯影十分清楚。④血腫的表現(xiàn):血管破裂出血致腦內(nèi)血腫,血腫的主要表現(xiàn)為局部占位征象,一股腦部動靜脈畸形無血腫時,腦血管不出現(xiàn)占位征象,腦血管不移位。
2、CT表現(xiàn):
在腦動靜脈畸形未破裂出血前有較典型的CT表現(xiàn)。在平掃,可見局灶性高低或低等混雜密度影,呈斑點、團塊或條索狀,邊緣不清。其中高密度影為局灶膠質(zhì)增生、血栓、鈣化、新出血或畸形內(nèi)緩慢血流和含鐵血黃素沉著所致,低密度影則為小梗塞或陳舊出血,病灶周圍有局限腦萎縮,沒有明顯占位效應,無周圍腦水腫。部分病人平掃不能發(fā)現(xiàn)動靜脈畸形,但注射造影劑,方能顯示病灶。注射造影劑后,腦部動靜脈畸形呈團塊狀強化,甚至可見迂曲血管影、供血動脈和引流靜脈出血后的腦動靜脈畸形則出現(xiàn)腦內(nèi)血腫,蛛網(wǎng)膜下腔及腦室系統(tǒng)出血。根據(jù)出血時間長短表現(xiàn)高密度影、混雜密影及低密度影,血腫周圍有低密度水腫區(qū)。同時有腦室受壓變形及中線移位等占位效應。注射造影劑后,部分血腫邊緣可出現(xiàn)畸形血管迂曲強化影,同時混雜密影血腫常有環(huán)狀強化。
3、MRI表現(xiàn)
在腦部動靜脈畸形的診斷上有較大優(yōu)越性,尤其是后顱窩病灶,診斷價值大于CT。因此,當懷疑病人患有腦血管畸形時,MRI為首選的影像檢查手段。① 腦動靜脈畸形的血管成分,表現(xiàn)為成團狀、網(wǎng)狀分布的無信號流空血管影。其中供血動脈,在T1和T2加權像上因流空現(xiàn)象而表現(xiàn)為低信號或無信號影。引流靜脈則因血流緩饅,T1加權像呈低信號,T2加權像為高信號像。血管的鈣化表現(xiàn)為低信號或無信號暗區(qū)。動靜脈畸形中的血栓,在T1和T2加權像均表現(xiàn)為低信號夾雜等信號或高信號和低信號內(nèi)夾雜高信號影。②動靜脈畸形出血形成血腫,則表現(xiàn)為T1和T2加權像變化和其他原因所致血腫相似。亞急性期血腫,在T1和 T2加權像上均為高信號,隨時間延長,血腫在T1加權像上信號逐漸變?yōu)榈刃盘柣虻托盘?,T2加權像上仍為高信號。