1.慢性胃炎的病因

　　慢性胃炎是由各種病因引起的胃粘膜慢性炎癥。病因主要有：

　　(1)幽門螺桿菌感染，目前認(rèn)為其感染是慢性胃炎最主要的病因;

　　(2)飲食和環(huán)境因素;

　　(3)自身免疫及其他因素等。

　　2.發(fā)病機(jī)制

　　目前國內(nèi)已采用國際悉尼最新分型標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病理組織學(xué)改變和病變在胃的分部部位，結(jié)合可能病因，將慢性胃炎分為淺表性、萎縮性和特殊類型3大類。

　　(1)慢性淺表性胃炎

    是指不伴有胃粘膜萎縮性改變、胃粘膜層見以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎性細(xì)胞浸潤的慢性胃炎，主要病因是幽門螺桿菌感染。

　　(2)慢性萎縮性胃炎

    是指胃粘膜發(fā)生了萎縮性改變，常伴有腸上皮化生。慢性萎縮性胃炎又可再分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎。前者表現(xiàn)為萎縮性改變在胃內(nèi)呈多灶性分布，以胃竇為主，多由幽門螺桿菌感染引起，相當(dāng)于以往命名的B型胃炎;后者表現(xiàn)為萎縮改變主要位于胃體部，由自身免疫引起，相當(dāng)于以往命名的A型胃炎。

　　3.慢性胃炎的病理改變

　　慢性胃炎是從淺表逐漸向深部擴(kuò)展至腺體區(qū)、繼之腺體有破壞和減少(萎縮)的過程。

　　(1)淺表性胃炎

    炎性細(xì)胞浸潤局限于胃小凹和粘膜固有層的表層，腺體完整。全層性粘膜炎系指炎性細(xì)胞向深處發(fā)展累及腺體區(qū)，但腺體基本保持完整。

　　(2)萎縮性胃炎

    炎癥進(jìn)一步發(fā)展引起腺體破壞、萎縮、消失，粘膜變薄。隨之表面上皮細(xì)胞萎縮并失去分泌粘液能力。

　　(3)癌前病變

    進(jìn)一步發(fā)展可使胃腺體細(xì)胞發(fā)生形態(tài)變化，出現(xiàn);①腸腺化生;②假性幽門腺化生;③不典型增生。中度以上不典型增生被認(rèn)為是癌前病變。