腦動(dòng)脈硬化病程較長(zhǎng)，但是雖然長(zhǎng)期患病，但病人性格特征保持完整，自知力也較良好。體格檢查多有眼底動(dòng)脈或全身動(dòng)脈硬化。血液檢查可發(fā)現(xiàn)血膽固醇、血脂高于正常范圍。腦血流圖也往往顯示腦動(dòng)脈硬化的圖形。上述各點(diǎn)可作為診斷本病的根據(jù)。此外，腦CT頭部斷層掃描，也可顯示腦溝變寬、腦室擴(kuò)大。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)有腦動(dòng)脈硬化的癥狀和體征，而初發(fā)于45歲以上者。

　　(2)排除了顱內(nèi)腫瘤、炎癥、中毒、外傷等原因。

　　(3)有高血壓史，特別是Ⅱ期以上的高血壓。

　　(4)有眼底動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)。

　　(5)心血管系統(tǒng)及其他部位具有某些動(dòng)脈硬化者：冠狀動(dòng)脈硬化的臨床和心電圖改變，主動(dòng)脈硬化的X線征，頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈雜音，橈、顳、足背動(dòng)脈硬化征。

　　鑒別

　　(1)神經(jīng)衰弱

　　腦動(dòng)脈硬化癥早期可有類似神經(jīng)衰弱的癥狀。但其特點(diǎn)是發(fā)病年齡在40～50歲以后，一般沒(méi)有明顯的精神因素。臨床表現(xiàn)以情感脆弱、遠(yuǎn)近記憶力減退為突出與神經(jīng)衰弱者不同。此外，表現(xiàn)思維活動(dòng)遲鈍、工作能力下降也較顯著。眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈、外周動(dòng)脈(橈動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈)以及心腎動(dòng)脈的硬化，血脂增高均為診斷本病的有力根據(jù)。其鑒別列表如下。

　　(2)高血壓病時(shí)的精神障礙

　　本病與高血壓病的精神障礙的鑒別，詳見(jiàn)前一節(jié)。

　　(3)老年性癡呆及早老性癡呆

　　本病后期出現(xiàn)明顯的癡呆癥狀時(shí)，應(yīng)與老年性癡呆和早老性癡呆相鑒別。老年性癡呆的發(fā)病年齡較晚，一般在60歲以后，雖然病程發(fā)展緩慢，但無(wú)明顯波動(dòng)性，而且疾病早期即表現(xiàn)出自知力不完整，并伴有性格的改變。早老性癡呆的病人，其語(yǔ)言障礙以及癡呆的程度均較腦動(dòng)脈硬化癥時(shí)的精神障礙為重，而且性格的改變也較明顯，病人多無(wú)自知力。

　　(4)其他

　　本病的癡呆狀態(tài)，應(yīng)與麻痹性癡呆相鑒別。具有明顯的焦慮、抑郁情緒時(shí)，應(yīng)與更年期憂郁癥及抑郁癥相鑒別。伴有癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)與原發(fā)性癲癇或其他癥狀性癲癇相鑒別。某些局灶性癥狀較突出且呈進(jìn)行性發(fā)展的腦動(dòng)脈硬化性精神病病人應(yīng)與顱內(nèi)占位性病變(腫瘤及腦寄生蟲(chóng)病)相鑒別。

　　該病診斷的要點(diǎn)在于疾病本身的臨床癥狀特點(diǎn)、神經(jīng)系統(tǒng)體征及特殊檢查(如血、腦脊液華氏反應(yīng)、眼底檢查、腦電圖、腦超聲波、腦血管造影、腦CT檢查等)。結(jié)合本病所表現(xiàn)的逐漸加重的記憶減退和工作效率降低、較長(zhǎng)久的保持人格特征及自知力等臨床特點(diǎn)加以鑒別。