泌尿系統(tǒng)結(jié)核的治療

　　抗結(jié)核化學藥物治療對結(jié)核病的控制起著決定性的作用合理的化療可使病灶全部滅菌痊愈傳統(tǒng)的休息和營養(yǎng)療法都只起輔助作用近年來研究發(fā)現(xiàn)在抗結(jié)核藥物治療的同時加用免疫增強劑可取得很好的療效尤其對耐多藥難治的結(jié)核病人

　　合理的化療是指對活動性結(jié)核病堅持早期聯(lián)用適量規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則

　　結(jié)核病早期病灶處于滲出階段或有干酪樣壞死甚至形成空洞病灶內(nèi)細菌生長代謝旺盛抗結(jié)核藥物可以發(fā)揮其殺菌或抑菌最大作用另外此時病灶局部血管豐富藥物濃度也高可使炎癥成分吸收空洞縮小或關閉痰菌陰轉(zhuǎn)所以早期對活動性結(jié)核病灶進行合理的化療可以獲得滿意效果

　　抗結(jié)核藥物治療應選擇兩種以上藥物聯(lián)用實驗證明肺內(nèi)干酪病灶或空洞組織中約有-條從未接觸過抗結(jié)核藥物的結(jié)核菌對藥物的敏感性并非完全一致大約-結(jié)核菌中可有條細菌因細胞基因突變而對異菸肼或鏈霉素耐藥同時對兩種藥物都耐藥的約在條結(jié)核菌中只有條同時耐三種藥物的菌則更少由此可見如果單用一種藥物治療可以消滅絕大多數(shù)敏感菌但會留下少數(shù)耐藥菌繼續(xù)繁殖最后形成耐藥菌優(yōu)勢生長但若聯(lián)用兩種或以上藥物則因耐藥菌罕見效果比單藥治療好也避免發(fā)展成耐藥結(jié)核病

　　抗結(jié)核藥物劑量要適當藥量不足組織內(nèi)藥物達不到有效制菌濃度療效不佳且細菌易產(chǎn)生繼發(fā)耐藥;濫用藥物或藥物劑量過大不但造成浪費且易產(chǎn)生毒副作用使抗結(jié)核治療難以堅持至滿療程

　　抗結(jié)核治療要堅持規(guī)律全程用藥結(jié)核菌生長緩慢有些只偶爾繁殖因此應使藥物在體內(nèi)長期保持有效濃度規(guī)律的全程用藥不過早停藥是化療成功的重要關鍵要嚴格遵照化療方案所定的給藥次數(shù)和間隔用藥避免遺漏或中斷療程不足使治療不徹底增加復發(fā)率堅持全程合理用藥一般可使痰菌陰轉(zhuǎn)率達%以上停藥后年復發(fā)率低于%病死率顯著降低

　　抗結(jié)核治療的療程一般是-個月一般肺結(jié)核病不少于個月結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性腹膜炎不少于個月骨結(jié)核結(jié)核性腦膜炎不少于兩年具體到每例病人還需臨床醫(yī)生根據(jù)化整為零的具體情況而定患者不能自覺癥狀好轉(zhuǎn)或消失而自行停藥