腦萎縮在中老年人非常多見(jiàn)，其癥狀多種多樣，不同的患者癥狀相差較大，及早發(fā)現(xiàn)腦萎縮的癥狀及早確診，有助于提高腦萎縮的治愈率。臨床上診斷腦萎縮可從以下幾方面入手：

　　1.癥狀診斷：腦萎縮早期患者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、記憶力逐漸減退、對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、定向力的判斷下降甚至喪失(如出門(mén)后找不到家)，思維呈片斷性，大事被忽略，而小事則糾纏不清、智力降低、精神萎靡、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、懶言少動(dòng)、動(dòng)作遲緩、對(duì)周?chē)聞?wù)漠不關(guān)心。在性格方面的改變表現(xiàn)為自私、主觀、偏執(zhí)、焦慮、多疑、煩躁易怒、語(yǔ)無(wú)倫次?；颊哂凶d忘或躁狂，甚至有非禮活動(dòng)，行動(dòng)上站立不穩(wěn)，手腳顫抖、走路蹣跚、不能沿直線行走、大小便失禁、性功能減退或喪失。并有幻想、幻視、幻聽(tīng)、失語(yǔ)、失認(rèn)，進(jìn)而成為老年血管性癡呆(癡呆【譯】是指較嚴(yán)重的、持續(xù)的認(rèn)知障礙。臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，但無(wú)意識(shí)障礙。因起病緩慢，病程較長(zhǎng)，故又稱(chēng)為慢性腦綜合征)。大腦萎縮重點(diǎn)表現(xiàn)為頭暈頭痛、表情呆滯、記憶力減退、思維散懶、智力障礙、活動(dòng)減少、寡言少動(dòng)、對(duì)周?chē)聞?wù)反應(yīng)遲鈍、失語(yǔ)、失認(rèn)，幻聽(tīng)、幻視及性格改變。小腦萎縮重點(diǎn)表現(xiàn)為頭暈、自主活動(dòng)緩慢、站立不穩(wěn)、步幅寬大、步態(tài)蹣跚、不能直線行走、語(yǔ)言不利、構(gòu)音障礙、吞咽困難、眼球震顫、持物不準(zhǔn)、指鼻不能等小腦性共濟(jì)失調(diào)癥狀。部分患者可有直立性低血壓、暈厥、心悸、排汗障礙、排便困難、性功能減退或障礙等癥狀。

　　2.臨床檢查診斷：大腦萎縮患者除詢問(wèn)病史及觀察癥狀外，可發(fā)現(xiàn)其各種神經(jīng)反射均有不同程度的遲鈍或減低。淺反射如胸腹壁反射、提睪反射、肛門(mén)反射表現(xiàn)遲鈍，深反射如二三頭肌反射、尺骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射也可降低，偶可有病理反射出現(xiàn)。小腦萎縮患者，通過(guò)臨床檢查可發(fā)現(xiàn)不能并腳站立、行動(dòng)緩慢、下肢顫抖、不能沿直線行走、呈醉態(tài)步履，步態(tài)蹣跚、步幅寬大、病理反射有 伯氏征(+)、指鼻試驗(yàn)(+)、跟膝試驗(yàn)(+)、劃圈試驗(yàn)(+)。

　　3.影像學(xué)檢查診斷： 通過(guò)CT及MRI(核磁共振)等影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腦組織體積減少、腦室擴(kuò)大。如果大腦萎縮可見(jiàn)腦皮質(zhì)與顱骨板間隙增大，大腦溝增寬增深、腦回變平縮小，側(cè)腦室及第三腦室擴(kuò)大，側(cè)腦室前后角周?chē)芏葴p低。小腦萎縮時(shí)可顯示小腦紋理粗重，體積縮小影像呈現(xiàn)分枝樹(shù)葉狀，小腦周?chē)幌兜兔芏纫言龃?，第四腦室擴(kuò)大。如果有橋腦橄欖體萎縮在形像上可見(jiàn)腦干變細(xì)狹窄，周?chē)幌缎〖訉挕㈤蠙祗w變偏平或縮小。

　　4.腦血管造形：在腦血管造影檢查時(shí)，可見(jiàn)腦萎縮患者的腦動(dòng)脈血管曲屈變細(xì)。腦血流面也可以發(fā)現(xiàn)血流減慢，血管阻力增加等現(xiàn)象。

　　溫馨提示：腦萎縮的診斷并不難，在臨床上通過(guò)詢問(wèn)患者的患病史、癥狀，結(jié)合相關(guān)的臨床檢查及影像學(xué)檢查方法多能對(duì)腦萎縮作出明確的診斷。

　　【參考文獻(xiàn)：《常見(jiàn)病的自我調(diào)養(yǎng)》、《腦系病中醫(yī)論治》】