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聽神經(jīng)鞘瘤的原因有哪些呢

  聽神經(jīng)鞘瘤(Acoustic neurinoma)占顱內(nèi)腫瘤的7.79%~10.64%,占顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的93.1%,占橋小腦角腫瘤的72.2%,發(fā)病年齡多在30~60歲,20歲以下者少見。女略多于男。絕大多數(shù)為單側(cè),雙側(cè)者多為神經(jīng)纖維瘤病。

  原因

  雖然有一些關(guān)于聽神經(jīng)瘤病因的推測,但直到現(xiàn)在還沒有完全找到真正的誘發(fā)因素。目前最傾向的原因是:腫瘤抑制基因缺失。聽神經(jīng)瘤的發(fā)病率每年約為1/10萬人,早期診斷常有困難。

  聽神經(jīng)鞘瘤的首要癥狀多為聽神經(jīng)的刺激破壞癥狀,表現(xiàn)為患側(cè)耳鳴、耳聾或眩暈,占74%。耳鳴為高音性,連續(xù)性,聽力減退多與耳鳴同時出現(xiàn),但常不能為病人所察覺,不少病人因其他癥狀做聽力測驗時才被發(fā)現(xiàn);眩暈多不伴惡心、嘔吐,少數(shù)病人有類似美尼爾氏病的發(fā)作。其他首發(fā)癥狀有,顱內(nèi)壓增高癥狀(14%)、三叉神經(jīng)癥狀(8%)、小腦功能障礙(5%)、肢體乏力(5%)和精神異常(3%)。腫瘤向小腦橋腦隱窩發(fā)展,壓迫三叉神經(jīng)根,引起同側(cè)面部麻木、痛覺減退、角膜反射減退、少數(shù)病人發(fā)生三叉神經(jīng)痛的癥狀。腫瘤大小在2cm以內(nèi)者多無三叉神經(jīng)受壓的癥狀。

  而神經(jīng)受壓可引起面肌抽搐、同側(cè)流淚減少,少數(shù)病人可有輕度周圍性面癱。如壓迫外展神經(jīng)則出現(xiàn)復(fù)視。腫瘤向內(nèi)側(cè)發(fā)展,壓迫腦干,可出現(xiàn)對側(cè)肢體輕癱及錐體束征,對側(cè)偏身感覺減退;腦干移位,壓在對側(cè)天幕切跡時則可出現(xiàn)同側(cè)錐體束征及感覺減退。小腦腳受壓可引起同側(cè)小腦性共濟失調(diào),步態(tài)不穩(wěn)、辨距不良、語言不清和發(fā)音困難。腫瘤向下發(fā)展,壓迫第9、10、11顱神經(jīng),可引起吞咽困難,進食嗆咳、聲音嘶啞、同側(cè)咽反射減退或消失、軟腭麻痹、胸鎖乳突肌與斜方肌乏力。舌下神經(jīng)受累者少見。腦脊液循環(huán)受阻則出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀與體征,如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫,繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮等。如出現(xiàn)枕骨大孔疝,則有頸項抵抗,但克氏征陰性。腫瘤的局部刺激可引起同側(cè)枕部疼痛。

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