胸骨骨折常發(fā)生在靠近胸骨體與胸骨柄連接的胸骨體部，骨折線多為橫形，如有移位，下折片向前方移位，其上端重疊在上胸骨片下端，胸骨后的骨膜常保持完整。胸骨骨折臨床表現(xiàn)為胸骨腫脹、疼痛，可伴有呼吸、循環(huán)功能障礙。單純無(wú)移位者以臥床休息、止痛為主，有移位者以手法或手術(shù)復(fù)位。

　　一、胸骨骨折的具體臨床表現(xiàn)

　　1.可有胸骨區(qū)疼痛、腫脹，咳嗽及深吸氣時(shí)疼痛加劇等臨床癥狀。胸骨骨折病人有明顯胸痛、咳嗽，呼吸和變動(dòng)體位時(shí)疼痛加重，呼吸淺快、咳嗽無(wú)力和呼吸道分泌物增多。

　　2.體檢時(shí)可有胸骨部位可見(jiàn)畸形胸骨區(qū)腫脹、明顯壓痛，可捫及到骨磨擦音;合并肋骨骨折時(shí)可有反常呼吸運(yùn)動(dòng)。易合并鈍性心臟損傷、氣管、支氣管和胸內(nèi)大血管及其分支損傷。

　　3.骨折重疊移位時(shí)，可觸及畸形及骨磨擦音或骨折端隨呼吸移動(dòng)。

　　4.X線檢查可顯示胸骨骨折和移位。

　　5.常合并胸內(nèi)臟器或其它部位的損傷。

　　根據(jù)外傷史、臨床特點(diǎn)結(jié)合X線檢查可確診。

　　二、胸骨骨折的并發(fā)癥

　　1.胸骨骨折在胸部創(chuàng)傷中較少見(jiàn)，可合并心臟大血管、胸壁血管及氣管胸膜損傷而引起胸腔積血、氣胸和胸廓反常呼吸等嚴(yán)重并發(fā)癥，傷情復(fù)雜，易導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

　　誘發(fā)氣胸的因素為劇烈運(yùn)動(dòng)，咳嗽，提重物或上臂高舉，舉重運(yùn)動(dòng)，用力解大便和鈍器傷等。當(dāng)劇烈咳嗽或用力解大便時(shí)，肺泡內(nèi)壓力升高，致使原有病損或缺陷的肺組織破裂引起氣胸。使用人工呼吸器，若送氣壓力太高，就可能發(fā)生氣胸。

　　2.對(duì)于胸骨骨折合并有胸腹臟器損傷者，由于所遭受外力較強(qiáng)大，通常有多處肋骨骨折，形成連枷胸的比例較高，胸廓的穩(wěn)定性差，易出現(xiàn)反常呼吸，短時(shí)間內(nèi)引起呼吸、循環(huán)衰竭;

　　肋骨骨折多發(fā)生在第4～7肋;第1～3肋有鎖骨肩胛骨及肩帶肌群的保護(hù)而不易傷折;第8～10肋漸次變短且連接于軟骨肋弓上有彈性緩沖骨折機(jī)會(huì)減少;第11和12肋為浮肋，活動(dòng)度較大，甚少骨折，但是，當(dāng)暴力強(qiáng)大時(shí)，這些肋骨都有可能發(fā)生骨折。

　　3.同時(shí)合并有胸腹臟器損傷，更造成病情的復(fù)雜、兇險(xiǎn)，甚至造成病人的死亡。因此，對(duì)于此類(lèi)病人應(yīng)該積極進(jìn)行手術(shù)治療。