腦積水是由于顱腦疾患使得腦脊液分泌過多或(和)循環(huán)、吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液量增加，腦室系統(tǒng)擴(kuò)大或(和)蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大的一種病癥。其典型癥狀為頭痛、嘔吐、視力模糊，視神經(jīng)乳頭水腫，偶伴復(fù)視，眩暈及癲癇發(fā)作。未經(jīng)治療的先天性腦積水，雖有20%可以停止發(fā)展，但是，約半數(shù)患兒一年半內(nèi)死亡。腦積水患者神經(jīng)功能障礙于腦積水嚴(yán)重程度正相關(guān)，應(yīng)積極診治。

　　(一) 病史

　　1. 先天性腦積水出生時(shí)即有癥狀，如較常見的Dandy-Walk異常(第四腦室孔閉鎖、第四腦室擴(kuò)張、頭顱過長(zhǎng)或小腦末端形成的囊腫堵塞了顱后窩)，有家族史。

　　2. 繼發(fā)性腦積水可有腦炎和腦膜炎史，或生后有顱內(nèi)出血史。

　　3. 多數(shù)病人有頭大，智能落后，精神萎靡，嗜睡，發(fā)育落后和營(yíng)養(yǎng)不良等表現(xiàn)。

　　(二)體格檢查

　　1. 頭圍增大，囟門膨出，顱縫裂開，頭顱外形變圓，叩診有破壺音，顱骨變薄，甚至呈半透明狀。額和顳部可見靜脈怒張。顱骨透照試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　2. 兩眼落日狀，多數(shù)病人有眼球震顫。

　　3. 病人常有抽動(dòng)，或有反復(fù)驚厥發(fā)作。另外可見顱神經(jīng)麻痹，肢體癱瘓，肌張力高或共濟(jì)失調(diào)等體征。

　　(三)輔助檢查

　　1.頭顱調(diào)線檢查或CT檢查示顱腔增大，顱骨變薄，顱縫分離和前囟增大。

　　2. 側(cè)腔室注射中性酚紅1m1，2～12分鐘內(nèi)做腰椎穿刺，CSF可見酚紅，提示系非阻塞性腦積壓水。若20分鐘CSF仍未見酚紅出現(xiàn)，提示為阻塞性腦積水。

　　3. 腦室造影，用過濾的氧氣緩緩地注射于腦室內(nèi)，然后做X線檢查，可觀察到腦室擴(kuò)大及大腦皮層變薄。若大腦皮層厚度在2cm以上，并且腦積水能夠被解除，提示病人智力可望恢復(fù)。同時(shí)腦室造影也可幫助確定阻塞部位，或發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)腫瘤。

　　4.頭顱超聲檢查中線波多無移位，側(cè)腦室或第三腦室均有擴(kuò)大等。