主持人

　　大家下午好，歡迎收看求醫(yī)專家訪談節(jié)目，今天我們聊的話題是顱腦脊髓感染，本期作客我們直播間的是腦外科專家劉良芳主任，歡迎劉主任!

　　劉主任

　　主持人好!網(wǎng)友朋友們好!

　　主持人

　　患上顱腦脊髓感染，癥狀有哪些?

　　劉主任

　　流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎球菌引起的化膿性腦膜炎，主要由飛沫通過空氣傳播，好發(fā)于冬春季，多見于兒童。主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜淤點(diǎn)、淤斑及腦膜刺激征。嚴(yán)重病人可發(fā)生休克和腦水腫、腦疝。腦脊液呈化膿性改變。

　　臨床表現(xiàn)

　　潛伏期1-7日，一般為2--3日。根據(jù)病情輕重分為以下臨床類型：

　　普通型

　　占全部病例的90%左右。按病程發(fā)展過程，可分為上呼吸道感染期、敗血癥期和腦膜炎期三階段。但三期不易區(qū)分，病情亦輕重不一。多數(shù)起病急，畏寒、高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐，70%的患者皮膚黏膜有淤點(diǎn)、淤斑，少數(shù)呈斑丘疹樣皮疹?？捎蓄i強(qiáng)直，克氏(Kernig)征與布氏 (Brudzinski)征陽性.部分病人有驚厥.嬰兒可有前囟飽滿或隆起。

　　暴發(fā)型

　　多見于兒童，起病急驟，病情兇險，如不及時搶救，常在24小時內(nèi)危及生命。按病情特點(diǎn)可分為倆型：

　　敗血癥休克型

　　突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，面色發(fā)白，四肢發(fā)涼。常于12小時內(nèi)出現(xiàn)遍及全身的廣泛淤點(diǎn)、淤斑，淤斑中央皮膚壞死，且迅速擴(kuò)大融合呈大片淤斑伴皮下壞死，并迅速出現(xiàn)嚴(yán)重中毒癥狀和周圍循環(huán)衰竭癥狀，四肢厥冷，皮膚發(fā)花，脈搏微弱，血壓下降，少尿或無尿，甚至昏迷。腦膜刺激征大多缺如，腦脊液大多澄清，僅細(xì)胞數(shù)輕度升高。血培養(yǎng)腦膜炎球菌多為陽性。如不早期及時治療，常死于循環(huán)及呼吸衰竭。

　　腦膜腦炎型

　　起病急，高熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐，并有煩躁不安及譫妄，可迅速進(jìn)人昏迷。并可出現(xiàn)頻繁驚厥、血壓升高、脈搏減慢、肌張力增高等腦水腫、顱壓升高癥狀。腦膜刺激征及病理反射陽性。嚴(yán)重病人可發(fā)展為腦疝，出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)瞳孔散大，對光反射遲鈍或消失，肌張力增高及呼吸節(jié)律改變，并可出現(xiàn)呼吸驟停等。