關于腦動脈瘤病人的護理措施

　　概述

　　腦動脈壁的局限性囊性擴張。病因多為先天性畸形，其次是感染和動脈硬化。發(fā)病的高峰年齡在50～54歲，女性發(fā)病率比男性略高。動脈瘤的位置以頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段居多，其次為大腦前動脈和大腦中動脈，大腦后動脈較少見;自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血多為首發(fā)癥狀，約占80%～90%。常在勞累或激動時突然頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直或部分意識障礙，經(jīng)腰穿可見腦脊液為血性。因出血量的多少和動脈瘤位置的不同，可有特定性神經(jīng)體征，如頸內(nèi)動脈-后交通動脈瘤出血，可有同側的動眼神經(jīng)麻痹(眼瞼下垂、眼球運動受限、瞳孔散大);若出血量多形成巨大血腫，病人短時間內(nèi)可以死亡。

　　二、護理措施

　　1、病情觀察

　　密切觀察病情變化如：血壓、意識、瞳孔等，觀察72 h，穩(wěn)定后再酌情根據(jù)醫(yī)囑觀察。保持呼吸道通暢，準備好吸痰用物，隨時準備做好氣管切開的配合和護理。嚴密觀察有無顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，并注意觀察低血鉀征象;注意引流裝置妥善固定，防止脫落，保持引流管通暢。

　　2、術前護理

　　(1)心理護理：講解疾病的相關知識，減輕患者的焦慮情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　(2)密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)有無動脈瘤破裂出血的癥狀和體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化及時通知醫(yī)生，做好記錄。

　　(3)體位：絕對臥床休息，頭高臥位，為患者翻身時動作應輕柔。

　　(4)造影術后應監(jiān)測足背動脈，右下肢制動24小時，注意術區(qū)加壓敷料的包扎情況及穿刺部位有無血腫。

　　(5)遵醫(yī)囑給與術前處置及宣教。