關(guān)于腦動(dòng)脈瘤病人的護(hù)理措施

　　概述

　　腦動(dòng)脈壁的局限性囊性擴(kuò)張。病因多為先天性畸形，其次是感染和動(dòng)脈硬化。發(fā)病的高峰年齡在50～54歲，女性發(fā)病率比男性略高。動(dòng)脈瘤的位置以頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段居多，其次為大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈，大腦后動(dòng)脈較少見(jiàn);自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血多為首發(fā)癥狀，約占80%～90%。常在勞累或激動(dòng)時(shí)突然頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直或部分意識(shí)障礙，經(jīng)腰穿可見(jiàn)腦脊液為血性。因出血量的多少和動(dòng)脈瘤位置的不同，可有特定性神經(jīng)體征，如頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈瘤出血，可有同側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹(眼瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)受限、瞳孔散大);若出血量多形成巨大血腫，病人短時(shí)間內(nèi)可以死亡。

　　二、護(hù)理措施

　　1、病情觀察

　　密切觀察病情變化如：血壓、意識(shí)、瞳孔等，觀察72 h，穩(wěn)定后再酌情根據(jù)醫(yī)囑觀察。保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備好吸痰用物，隨時(shí)準(zhǔn)備做好氣管切開(kāi)的配合和護(hù)理。嚴(yán)密觀察有無(wú)顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，并注意觀察低血鉀征象;注意引流裝置妥善固定，防止脫落，保持引流管通暢。

　　2、術(shù)前護(hù)理

　　(1)心理護(hù)理：講解疾病的相關(guān)知識(shí)，減輕患者的焦慮情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　(2)密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)動(dòng)脈瘤破裂出血的癥狀和體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)通知醫(yī)生，做好記錄。

　　(3)體位：絕對(duì)臥床休息，頭高臥位，為患者翻身時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔。

　　(4)造影術(shù)后應(yīng)監(jiān)測(cè)足背動(dòng)脈，右下肢制動(dòng)24小時(shí)，注意術(shù)區(qū)加壓敷料的包扎情況及穿刺部位有無(wú)血腫。

　　(5)遵醫(yī)囑給與術(shù)前處置及宣教。