慢阻肺是一種可以預(yù)防和可以治療的常見疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，伴有氣道和肺對有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)的增加。臨床上主要表現(xiàn)為有吸煙或有較長期粉塵、煙霧或有害氣體接觸史者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息和氣短等。專家提醒，在日常如果發(fā)現(xiàn)慢阻肺的癥狀時(shí)，需及早到正規(guī)醫(yī)院診治，以免耽誤病情。

　　診斷依據(jù)

　　1、全面采集病史進(jìn)行評估：診斷COPD時(shí)，首先應(yīng)全面采集病史，包括癥狀、既往史和系統(tǒng)回顧、接觸史。

　　2、診斷：COPD的診斷應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素接觸史、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查等資料綜合分析確定?？紤]COPD的主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰和(或)呼吸困難及危險(xiǎn)因素接觸史;存在不完全可逆性氣流受限是診斷COPD的必備條件。肺功能測定指標(biāo)是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)。用支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%可確定為不完全可逆性氣流受限。COPD早期輕度氣流受限時(shí)可有或無臨床癥狀。

　　檢查方法

　　1、呼吸功能檢查：呼吸功能測定對于診斷肺氣腫有決定性的意義。殘氣量增加，占肺總量的百分比增大，超過40%;最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%;第一秒時(shí)間肺活量常低于60%;肺內(nèi)氣體頒不均勻，肺泡氮濃度常高于2.5%。

　　2、X線檢查：胸部擴(kuò)張，肋間隙增寬，肋骨平行，活動(dòng)減弱，膈肌下降且變平;兩肺野的透亮度增加，有時(shí)可見局限性透亮度增高，表現(xiàn)為局限性肺氣腫或肺大泡;肺血管紋理外帶纖細(xì)，稀疏和垂直，而內(nèi)帶的血管紋理可增粗和紊亂。心臟常呈垂直位，心影狹長。

　　3、血液氣體分析：如出現(xiàn)缺氧及二氧化碳潴留時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)降低，二氧化碳分壓(PaCO2)升高，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸性酸中毒，PH值降低。

　　慢阻肺需與以下疾病相鑒別

　　1、支氣管哮喘：多在兒童或青少年期起病，以發(fā)作性喘息為特征，發(fā)作時(shí)兩肺布滿哮鳴音，緩解后癥狀消失，常有家庭或個(gè)人過敏史，哮喘的氣流受限多為可逆性，其支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。

　　2、氣管擴(kuò)張：有反復(fù)發(fā)作咳嗽，咳痰特點(diǎn)，常反復(fù)咯血，合并感染時(shí)有多量膿性痰，查體常有肺部固定性濕性啰音，部分胸部X片顯示肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀，高分辨CT可見支氣管擴(kuò)張改變。

　　3、肺結(jié)核：可有午后低熱，乏力，盜汗等結(jié)核中毒癥狀，痰檢可發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌，胸部X線片檢查可發(fā)現(xiàn)病灶。

　　4、肺癌：有慢性咳嗽，咳痰，近期痰中可帶血，并反復(fù)發(fā)生，胸部X線片及CT可發(fā)現(xiàn)占位病變或阻塞性肺不張或肺炎，痰細(xì)胞學(xué)檢查，纖維支氣管鏡檢查以至肺活檢，可有助于明確診斷。