阻塞性肺氣腫是一組常見(jiàn)的以持續(xù)氣流受限為特征疾病。尤其是吸煙的老年男性，多部分都患有此病，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難等。該病主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的損害，及時(shí)診斷、及時(shí)治療，可延緩發(fā)生肺動(dòng)脈高壓及肺原性心臟病。

　　一、阻塞性肺氣腫實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1.X線檢查

　　查胸廓擴(kuò)張，肋間隙增寬，肋骨平行，活動(dòng)減弱，膈肌降低且變平，兩肺野的透亮度增加。有時(shí)可見(jiàn)局限性透亮度增高，表現(xiàn)為局限性肺氣腫或肺大皰。肺血管紋理外帶纖細(xì)、稀疏和變直，而內(nèi)帶的血管紋理可增粗和紊亂。心臟常呈垂直位，心影狹長(zhǎng)。

　　2.心電圖檢查

　　一般無(wú)異常，有時(shí)可呈低電壓。

　　3.呼吸功能檢查

　　呼吸功能既有通氣醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理功能障礙如第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值<60%，最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%，尚有殘氣量增加，殘氣量占肺總量的百分比增加，超過(guò)40%說(shuō)明肺過(guò)度通氣，對(duì)診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。

　　4.動(dòng)脈血?dú)夥治?/strong>

　　早期可無(wú)變化，隨著病情發(fā)展，動(dòng)脈血氧分壓降低，進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)二氧化碳分壓升高，并可出現(xiàn)代償性呼吸性酸中毒，pH降低。

　　5.血液和痰液檢查

　　一般無(wú)異常，繼發(fā)感染時(shí)似慢支急性發(fā)作表現(xiàn)。

　　二、診斷、臨床類型

　　根據(jù)慢支的病史及肺氣腫的臨床特征和胸部X線表現(xiàn)及肺功能的檢查一般可以明確診斷，臨床類型：

　　1.氣腫型

　　主要病理改變?yōu)槿∪~型或伴小葉中央型肺氣腫。臨床上隱襲起病，病程漫長(zhǎng)。由于常發(fā)生過(guò)度通氣，可維持動(dòng)脈血氧分壓正常，呈喘息外貌，稱紅喘型。晚期可發(fā)生呼吸衰竭和右心衰竭。

　　2.支氣管炎型

　　其主要病理變化為嚴(yán)重慢支伴小葉中央型肺氣腫，易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染導(dǎo)致呼吸衰竭和右心衰竭。

　　3.混合型

　　以上兩型為典型類型，臨床常二者同時(shí)存在者，稱為混合型。

　　溫馨提示

　　呼吸困難是阻塞性肺氣腫的特征性癥狀，通常反映了神經(jīng)中樞對(duì)呼吸的驅(qū)動(dòng)與呼吸肌通氣效應(yīng)的失衍。阻塞性肺氣腫患者的呼吸困難是由于肺的機(jī)械功能受損(如氣道阻力增大、肺彈性回縮力下降)造成的。早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感覺(jué)氣短。