臂叢神經(jīng)損傷是由什么原因引起的?
(一)發(fā)病原因
臂叢損傷多為
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②對撞傷：如被快速汽車撞擊肩部或肩部被飛石所擊傷;
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④擠壓傷：如鎖骨骨折或肩鎖部被擠壓;
?、莓a(chǎn)傷：分娩時胎位異?；虍a(chǎn)程中牽拉致傷。
(二)發(fā)病機制
引起臂叢損傷的最常見病因是牽拉性傷。成人臂叢損傷大多數(shù)(約80%)車禍所致。如摩托車與汽車相撞、摩托車撞擊路邊障礙物或大樹，駕駛員受傷倒地，頭肩部撞擊障礙物或地面，使頭肩部呈分離趨勢，臂叢神經(jīng)受到過度牽拉，輕者神經(jīng)震蕩、暫時功能障礙，重者神經(jīng)軸突斷裂、神經(jīng)根干部斷裂，功能喪失，最重者可引起5個神經(jīng)根自脊髓發(fā)出處斷裂，似“拔蘿卜”樣撕脫，完全喪失功能。工人工作時不慎將上肢被機器、皮帶或運輸帶卷入后，由于人體本能反射而向外牽拉可造成臂叢損傷，向上卷入造成下干損傷，水平方向卷入則造成全臂叢損傷。礦山塌方或高處重物墜落、壓砸于肩部，高速運動時肩部受撞擊等也可損傷臂叢神經(jīng)。新生兒臂叢神經(jīng)損傷則見于母親難產(chǎn)時，嬰兒體重一般超過4kg，頭先露、使用頭胎吸引器或使用產(chǎn)鉗，致嬰兒頭與肩部分離、過度牽拉而損傷臂叢，多為不完全損傷。
臂叢損傷也見于肩頸部槍彈、彈片炸傷等火器性貫通傷或盲管傷，刀刺傷、玻璃切割傷、藥物性損傷及手術(shù)誤傷等等。此類損傷多較局限，但損傷程度較嚴重，多為神經(jīng)根干部斷裂。可伴有鎖骨下、腋動靜脈等損傷。鎖骨骨折、肩關(guān)節(jié)前脫位、頸肋、前斜角肌綜合征、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移至臂叢附近的腫瘤也可壓迫損傷臂叢神經(jīng)。